MAL DE POTT
MAL DE POTT
DÉFINITION
La tuberculose ostéo-articulaire correspond aux localisations osseuses et articulaires de la maladie tuberculeuse.
On parle de spondylite lorsque l’infection se développe au centre d’un corps vertébral,
On parle de spondylodiscite (mal de Pott) lorsque l’atteinte vertébrale initiale s’étend au disque intervertébral voire à la vertèbre adjacente
Elles affectent surtout le rachis dorsal, lombaire plus rarement le rachis cervical.
PHYSIOPATHOLOGIE
La tuberculose jusque-là latente (endormie) depuis longtemps, peut se réveiller au niveau d'un gg lymphatique médiastinal essentiellement.
Il peut alors se produire une propagation de l'infection par le BK à travers le sang (propagation hématogène) à l'origine du mal de Pott.
La spondylodiscite tuberculeuse (mal de Pott) commence dans le corps vertébral adjacent .
L'aspect typique est celui de 2 vertèbres détruites.
QUAND FAUT-IL ÉVOQUER LE DIAGNOSTIC ?
Arguments cliniques
Le syndrome infectieux : discret ou absent.
Caractère subaigu ou chronique
Terrain favorisant : age > 60ans ayant un facteur de risque (diabète, IRC, cirrhose, éthylisme…)
ATCD : de tuberculose ou la notion de contage tuberculeux
Le mal de Pott se caractérise par :
Douleurs :
Siège : n’importe quel étage du rachis depuis la charnière cervico-occipitale à la charnière lombo-sacrée.
Localisations :surtout dorsale et lombaire ; rarement cervicale.
Exagérée : efforts et toux
Irradiation : à type de sciatique
Asthénie – amaigrissement – anorexie
Légère hyperthermie
Examen clinique :
Douleur : à la percussion des épineuses
Contracture des muscles para-vertebraux
Gébosités localisées
Raideur rachidienne localisée : mais globale avec limitation de tous les mouvements
Complications neurologiques : par compression médulaire
Recherche de localisations viscérales : poumon, plévre, rein, rarement foie.
Examens complementaires :
Radiographies standard : examen de 1ére intention avec cliché centrée sur le segment douleureux (Face + Profil)
a) Au début : normale car il existe un retard radio-clinique.
b) Signes initiales : Pincement discale
c) Par la suite : apparition par ordre évolutif :
1. Anomalies ostéolytiques des plateaux vertébraux : déminéralisation, flou, irrégularité puis érrosion.
2. Anomalies ostéolytiques des corps vertébraux adjacents : géodes typiquement en miroir parfois tassement vertébral.
3. Opacités para-vertébrales : traduisant un abcès des parties môles ; c’est des opacités en fuseau para-vertébrales
Pour les spondylodiscites tuberculeuses chroniques non traitées :
Ostéolyses d’une partie du corps vertébral
Déformation vertébrale
Image de reconstruction (incte) des ostéophytes latéraux
Scintigraphie : montre une hyperfixation localisée aux vertèbres adjacentes.
IRM :
Montre une destruction des corps vertébraux et disques intervertébraux
Permet de faire un bilan d’extension de l’infection aux parties môles
TDM : montre des anomalies osseuses et l’abcès des parties môles
N.B : devant l’IRM la scintigraphie et la TDM sont inutiles
Ponction biopsie costo-vertébrales « examen de choix »
Confirme le Dg et précise le germe en cause
Faite sous amplificateur de brillance par voie postéro latérale
Permet de ramener du matériel discal et osseux → examen bactériologique et anapath → Granulome épithéloide et giganto-cellulaire
Examens biologiques :
FNS : normal
VS et CRP : modérément élevées
EVOLUTION : en l’absence de traitement aboutit a des complications graves
Ecrasement des vertébres – Effondrement de la colonne vertébrale : d’où déformations qui peuvent être définitives.
Complications neurologiques : secondaire à la compression médullaire : Paraplégie.
TRAITEMENT :
Antituberculeux
Rifampicine + Isoniazide + Ethambutol ± Pyrazinamide : les 2 premiers mois.
Rifampicine + Isoniazide : pendant 12 à 18 mois
Immobilisation rachidienne :
Eviter les déformations
Calmer la douleur
Drainage chirurgical d’un abcès : en cas de compression neurologiques parfois même laminéctomie décompressive.
DÉFINITION
La tuberculose ostéo-articulaire correspond aux localisations osseuses et articulaires de la maladie tuberculeuse.
On parle de spondylite lorsque l’infection se développe au centre d’un corps vertébral,
On parle de spondylodiscite (mal de Pott) lorsque l’atteinte vertébrale initiale s’étend au disque intervertébral voire à la vertèbre adjacente
Elles affectent surtout le rachis dorsal, lombaire plus rarement le rachis cervical.
PHYSIOPATHOLOGIE
La tuberculose jusque-là latente (endormie) depuis longtemps, peut se réveiller au niveau d'un gg lymphatique médiastinal essentiellement.
Il peut alors se produire une propagation de l'infection par le BK à travers le sang (propagation hématogène) à l'origine du mal de Pott.
La spondylodiscite tuberculeuse (mal de Pott) commence dans le corps vertébral adjacent .
L'aspect typique est celui de 2 vertèbres détruites.
QUAND FAUT-IL ÉVOQUER LE DIAGNOSTIC ?
Arguments cliniques
Le syndrome infectieux : discret ou absent.
Caractère subaigu ou chronique
Terrain favorisant : age > 60ans ayant un facteur de risque (diabète, IRC, cirrhose, éthylisme…)
ATCD : de tuberculose ou la notion de contage tuberculeux
Le mal de Pott se caractérise par :
Douleurs :
Siège : n’importe quel étage du rachis depuis la charnière cervico-occipitale à la charnière lombo-sacrée.
Localisations :surtout dorsale et lombaire ; rarement cervicale.
Exagérée : efforts et toux
Irradiation : à type de sciatique
Asthénie – amaigrissement – anorexie
Légère hyperthermie
Examen clinique :
Douleur : à la percussion des épineuses
Contracture des muscles para-vertebraux
Gébosités localisées
Raideur rachidienne localisée : mais globale avec limitation de tous les mouvements
Complications neurologiques : par compression médulaire
Recherche de localisations viscérales : poumon, plévre, rein, rarement foie.
Examens complementaires :
Radiographies standard : examen de 1ére intention avec cliché centrée sur le segment douleureux (Face + Profil)
a) Au début : normale car il existe un retard radio-clinique.
b) Signes initiales : Pincement discale
c) Par la suite : apparition par ordre évolutif :
1. Anomalies ostéolytiques des plateaux vertébraux : déminéralisation, flou, irrégularité puis érrosion.
2. Anomalies ostéolytiques des corps vertébraux adjacents : géodes typiquement en miroir parfois tassement vertébral.
3. Opacités para-vertébrales : traduisant un abcès des parties môles ; c’est des opacités en fuseau para-vertébrales
Pour les spondylodiscites tuberculeuses chroniques non traitées :
Ostéolyses d’une partie du corps vertébral
Déformation vertébrale
Image de reconstruction (incte) des ostéophytes latéraux
Scintigraphie : montre une hyperfixation localisée aux vertèbres adjacentes.
IRM :
Montre une destruction des corps vertébraux et disques intervertébraux
Permet de faire un bilan d’extension de l’infection aux parties môles
TDM : montre des anomalies osseuses et l’abcès des parties môles
N.B : devant l’IRM la scintigraphie et la TDM sont inutiles
Ponction biopsie costo-vertébrales « examen de choix »
Confirme le Dg et précise le germe en cause
Faite sous amplificateur de brillance par voie postéro latérale
Permet de ramener du matériel discal et osseux → examen bactériologique et anapath → Granulome épithéloide et giganto-cellulaire
Examens biologiques :
FNS : normal
VS et CRP : modérément élevées
EVOLUTION : en l’absence de traitement aboutit a des complications graves
Ecrasement des vertébres – Effondrement de la colonne vertébrale : d’où déformations qui peuvent être définitives.
Complications neurologiques : secondaire à la compression médullaire : Paraplégie.
TRAITEMENT :
Antituberculeux
Rifampicine + Isoniazide + Ethambutol ± Pyrazinamide : les 2 premiers mois.
Rifampicine + Isoniazide : pendant 12 à 18 mois
Immobilisation rachidienne :
Eviter les déformations
Calmer la douleur
Drainage chirurgical d’un abcès : en cas de compression neurologiques parfois même laminéctomie décompressive.
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RépondreSupprimerCOMMENT J'AI GUÉRIS DU VIRUS DE L'HERPÈS.
RépondreSupprimerBonjour à tous, je suis ici pour donner mon témoignage sur un herboriste appelé Dr Imoloa. j'ai été infecté par le virus de l'herpès simplex 2 en 2013, je suis allé dans de nombreux hôpitaux pour y guérir, mais il n'y avait pas de solution, alors je réfléchissais à la façon de trouver une solution pour que mon corps se porte bien. un jour, j'étais au bord de la piscine, je cherchais et je pensais où trouver une solution. Je passe par de nombreux sites Web où j'ai vu tant de témoignages sur le Dr Imoloa sur la façon dont il les a guéris. je n'y ai pas cru mais j'ai décidé de lui donner un essai, je l'ai contacté et il m'a préparé l'herpès que j'ai reçu par le service de messagerie DHL. je l'ai pris pendant deux semaines après, puis il m'a demandé d'aller vérifier, après le test, on m'a confirmé l'herpès négatif. suis tellement libre et heureux. donc, si vous avez un problème ou si vous êtes infecté par une maladie, veuillez le contacter par e-mail drimolaherbalmademedicine@gmail.com. ou / whatssapp - + 2347081986098.
Ce témoignage exprime ma gratitude. il a aussi
remède à base de plantes pour, FIÈVRE, DOULEUR CORPORELLE, DIARRHÉE, ULCÈRE DE LA BOUCHE, FATIGUE DU CANCER DE LA BOUCHE, ACHES MUSCULAIRES, LUPUS, CANCER DE LA PEAU, CANCER DU PÉNILE, CANCER DU SEIN, CANCER PANCRÉATIQUE, CANCER CHINIQUE, CANCER VAGIN, CERVICALE MALADIE POLIO, MALADIE DE PARKINSON, MALADIE D'ALZHEIMER, MALADIE BULIMIAQUE, MALADIE COMMUNE INFLAMMATOIRE FIBROSE KYSTIQUE, SCHIZOPHRÉNIE, ULCÈRE CORNÉENNE, ÉPILEPSIE, SPECTRE D'ALCOOL FETAL, LICHEN PLANUS, CANTIDE, BARDEAUX, BARDEAUX, BARDEAUX / SIDA, MALADIE RESPIRATOIRE CHRONIQUE, MALADIE CARDIOVASCULAIRE, NÉOPLASMES, TROUBLE MENTAL ET COMPORTEMENTAL, CHLAMYDIA, ZIKA VIRUS, EMPHYSEMA, TUBERCULOSIS LOW SPERM COUNT, ENZYMA, DRY COUGH, ARTHRITE, LUCHE, LUCHE ÉRECTION, ÉLARGISSEMENT DU PÉNIS. ETC.
Je suis ici pour témoigner de ce que le Dr James a fait pour moi. Je souffre de la maladie (GENITAL HERPES VIRUS) depuis 4 ans et j'ai des douleurs et des démangeaisons constantes, surtout dans ma partie intime. Au cours de la première année, j'avais foi en Dieu que je serais guérie un jour.Cette maladie a commencé à circuler dans tout mon corps et j'ai utilisé de l'huile d'origan, de l'huile de coco, de l'acyclovir, du valacyclovir, du Famciclovir et d'autres produits et cela a vraiment aidé pendant mes épidémies mais je suis totalement guérie! de mon HSV avec une plante médicinale forte et active commandée au mélange d'herbes du Dr James et il a complètement combattu le virus de mon système nerveux et j'ai été testé négatif après 15 jours d'utilisation de la phytothérapie Dr James. Je suis ici pour vous faire savoir que le virus de l'herpès a un remède complet, je me suis débarrassé du mien avec l'aide de la phytothérapie du Dr James. Je suis tombé sur un témoignage de Kasha, sur Internet, témoignant du Dr James, sur la façon dont il l'a guéri de 7 ans HSV 2. Et Il a également donné l'adresse e-mail de cet homme ... [drjamesherbalmix@gmail.com] ... , conseillant à quiconque de le contacter pour obtenir de l'aide sur tout type de maladie avec laquelle il serait utile, alors je lui ai envoyé un e-mail pour lui parler de mon (HSV 2), il m'a dit de ne pas m'inquiéter que je vais être guéri !! Eh bien, je n'ai jamais douté de lui. J'ai confiance qu'il peut me guérir aussi, le Dr James m'a préparé et m'a envoyé son médicament à base de plantes à base de racines et d'herbes que j'ai pris. Au cours de la première semaine, j'ai commencé à ressentir des changements partout sur moi, après 15 jours j'ai bu sa phytothérapie, j'étais totalement guérie. plus de démangeaisons, plus de douleur sur moi comme me l'a assuré le Dr James. Après un certain temps, je suis allé chez mon médecin pour faire un autre test. le résultat est négatif. Donc, mes amis, mon conseil est que si vous avez une telle maladie ou connaissez quelqu'un qui en souffre ou toute autre maladie comme le zona, le VPH, le VHB, le VIH / sida, la SLA, le HBP, le CANCER, le SYNDROME NÉPHROTIQUE, le VIH / sida, le cancer de l'herpès, le cancer de l'ovaire, Cancer du pancréas, cancer de la vessie, cancer de la vessie, cancer de la prostate, glaucome, cataractes, dégénérescence maculaire, maladie cardiovasculaire, autisme, maladie pulmonaire, prostate élargie, ostéoporose, maladie d'Alzheimer, psoriasis, maladies de tach, lupus, mal de dos, démence, cancer du rein, cancer du poumon, cancer de la peau, cancer de la peau et cancer de la peau, cancer du testicule, LEUCÉMIE, VIRUS, HÉPATITE, INFERTILITÉ FEMMES. , etc. vous pouvez contacter le Dr James directement sur son .... [drjamesherbalmix@gamil.com] ... C'est un homme bon, et Il vous aidera.
RépondreSupprimerCOMMENT LE DR MUSTAFA A GUÉRÉ MON VIRUS D'HERPES .......... herbalremedies21@gmail.com/ appelez ou WhatsApp +2347010821863 Être diagnostiqué de l'herpès, c'est comme être en enfer, mais tout est possible . Tellement incroyable et je veux témoigner du bon travail accompli par le Dr Mustafa, un guérisseur très fort et puissant, il a prouvé que la science et les scientifiques avaient tort de croire et de penser qu'il n'y a pas de remède contre le virus de l'herpès, mais pour être sincère, le Dr Mustafa est si réel et puissant. Je n'ai jamais pensé que ce remède fonctionnerait mais ce GRAND HOMME me l'a prouvé et il a fonctionné et fonctionne toujours parfaitement. J'ai reçu un diagnostic de maladie mortelle appelé herpès en avril 2016 et je pensais que ce serait la fin et qu'il n'y aurait aucun espoir. Parler à qui que ce soit était toujours un problème parce que j'étais tellement inquiet et toujours dans un état d'agitation en fait, je pensais que c'était fini jusqu'au jour béni où je cherchais de l'aide ici sur Internet , je suis tombé sur un témoignage sur le Dr Mustafa sur comment il a aidé une femme qui était également infectée par le virus de l'herpès, comment il a également aidé de nombreuses autres personnes à récupérer leurs proches et comment il a également aidé d 'autres personnes à guérir le VIH. Au début, je pensais que c'était tout un mensonge mais j'ai décidé de lui donner un essai car il n'y avait pas d'option et, quand j'ai contacté cet HOMME, il a ri et m'a dit que c'était trop petit pour qu'il puisse le gérer mais j'étais toujours dans le doute, il m'a dit quoi faire et je lui ai obéi complètement comme il me l'a dit. Ensuite, il a préparé le médicament à base de plantes et m'a envoyé via le service de livraison DHL. Je l'ai et après 2 semaines, il m'a dit d'aller faire un contrôle, mais j'étais toujours dans le doute et j'avais tellement peur de passer le test mais j'ai fait un pas audacieux et j 'ai cru que tout allait bien, et j'ai cru tout ce qu'il avait fait et tout ce qu'il m'a dit. Alors je suis allé à l'hôpital pour le test. C'était tellement incroyable, génial et excitant que ce qui semblait impossible est devenu possible, le VIRUS a rapidement disparu complètement de mon système. Je l'ai appelé et je lui ai dit ce qui était passé. Il félicité et m'a dit que celui qui m'a été contacté avait reçu sa guérison. Aujourd'hui, je suis à nouveau une personne heureuse comme autrefois. Ne pensez-vous pas que ce témoignage vaut la peine d'être partagé? Je promets de parler de lui au monde et je continuerai à partager ce témoignage jusqu'à la fin. Parce que beaucoup de gens sont morts d'herpès et je veux que beaucoup de gens qui croyaient que c'était fini sachent que TOUT EST POSSIBLE et si vous souffrez de maladies comme le VIH / SIDA, le CANCER, la SLA, l'herpès , le diabète vous pouvez le contacter sur son email Herbalremedies21@gmail.com ou vous pouvez lui envoyer un message sur son via WhatsApp +2347010821863.
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