LES COMPLICATIONS DU DECUBITUS
LES COMPLICATIONS DU DECUBITUS
INTRODUCTION :
Le décubitus est associé à des modifications physiologiques lié à l’arrêt de l’action de la gravité.
Ces modifications concernent pratiquement tous les appareils.
Les complications de décubitus entrainent souvent une incapacité a retrouvé une position debout et a marcher après le décubitus, ceci est du aux effets du déconditionnement sur les systèmes cardio-vasculaire, musculaire, osseux et articulaire.
De plus certaines complications (escarres, manifestations neurovégétatives) sont liées aux raisons du décubitus et du terrain.
Les éléments stressants associés à l’immobilisation constituent des facteurs aggravant.
COMPLICATIONS CUTANEES :
Une escarre est une nécrose ischémique des tissus compris entre le plan du support sur le quel repose le sujet et le plan osseux plus fréquente chez les sujets âgés et sont responsable d’un important coût économique.
Physiopathologie des escarres :
Ischémie des tissus cutanées :
L’escarre est provoquée par une forte compression des parties molles sur le plan osseux sous-djacent ; cette compression entraine une ischémie tissulaire superficielle et profonde rapidement irréversible.
Les forces de cisaillement peuvent s’associer en particulier lors de la position assise instable.
Trouble de la sensibilité :
Le sujet qui ne ressent plus la gêne et l’inconfort de la position couchée prolongée ne mobilise plus spontanément ses points d’appuis, et la pression qui en résulte entre les os et la surface cutané détermine une stase vasculaire d’où nécrose cutanée.
Facteurs de risques :
Age avancé.
Etat grabataire (déshydratation, dénutrition)
Une arthrite.
Un diabète
Troubles sphinctériens (incontinence urinaire)
Obésité
Vêtement en nylon ou matelas mal adapté
Clinique :
Siege :
Les zones de prédilections sont représenté par les zones d’appuis avec une faible épaisseur du revêtement cutané on a : les talons, la région sacré, les régions trochantériennes et ischiatique, les malléoles, plus rarement sont observé des atteintes scapulaires, des coudes, nuque…
Stade évolutif de l’escarre :
Stade I : érythème avec œdème périphérique persistant a la levée de l’appui.
Stade II : phlyctène sur fond érythémateux (le contenu est séreux ou hématique) correspondant à une atteinte de l’épiderme et du derme, parfois on constate un écoulement séro-purulent.
Le stade I et II sont réversible avec les techniques de soin et de prévention.
Stade III : c’est le stade « d’escarre proprement dite ».
Elle réalise un aspect noirâtre entouré d’une bordure érythémateuse et œdémateuse, elle correspond a une atteinte de toute l’épaisseur de la peau, la lésion n’est pas douloureuse.
Stade IV : L’escarre atteint les tissus profonds, on peut apercevoir la surface osseuse sous djacente.
Stade V : plusieurs escarres à différents stades.
Complications :
Elles sont surtout infectieuses, les septicémies à point de départ de l’escarre ne sont pas rare, a plus long terme les escarres selon leurs sièges peuvent créer des troubles orthopédiques et fonctionnels.
Traitement :
Le traitement de l’escarre est avant tout une affaire de prévention et de mesures prophylactiques, toutes personne s’occupant d’un malade à risque a un devoir d’alerte. La prévention de l’escarre est une urgence, sa présence indique un défaut de vigilance ; 3 mesures apparaissent nécessaires :
La réduction des durées d’appuis : il ne faut pas tolérer une immobilité de plus de trois heures.
Mesure d’hygiène :
Assurer la propreté minutieuse du lit et l’hygiène rigoureuse du patient.
Changer dès qu’il se souille pour éviter macération et pullulation microbienne.
Faire des massages superficiels des zones d’appuies.
Diminution des phénomènes compressifs par support adapté : matelas à eau et à air, les coussins en mousse sont utiles aux patients assis au fauteuil.
COMPLICATIONS OSTEO-ARTICULAIRES ET MUSCULAIRES :
Osseuses : l’ostéoporose due a l’augmentation de l’activité ostéoclastique
Articulaires : raideur ou même ankylose dues aux rétractions capsulo-ligamentaires tendineuse ou musculaire.
Musculaires : il ya une diminution du volume musculaire c’est l’amyotrophie d’inutilisation.
Prévention :
Bonne installation du patient au lit
Mobilisation articulaire passive et active
Contraction isométrique des masses musculaires.
Travail contre résistance
Verticalisation précoce
COMPLICATIONS URINAIRES :
Le décubitus prolongé entraine une stase vésicale et une perte de la sensibilité des récepteurs vésicaux et l’ensemble conduits au risque de rétention d’urine avec pour corollaire le risque d’infection et de lithiase urinaire.
Prise en charge préventive :
Sondage renouvelable tous les 7 – 8j selon le type de vessie.
Boisson abondante
ATB et Antiseptique (Nibiol)
COMPLICATIONS RESIRATOIRES ET VENTILATOIRES :
L’atteinte respiratoire au cours du décubitus est lié a un syndrome restrictif du faite de la posture couché, ce syndrome conduit a la survenu d’une stase bronchique qui favorise la survenu d’un syndrome obstructif qui est le plus souvent secondaire et tous ceci peut conduire a l’insuffisance respiratoire.
Prise en charge préventive :
Elle concerne la prise en charge bronchique dès le premier jour de décubitus et la lutte contre les facteurs de risque : tabac, obésité.
Différents mesures doivent être instauré :
Posture alterné favorisant le drainage des segments pulmonaires.
Exercice de kinésithérapie respiratoire
COMPLICATIONS CARDIO-VASCULAIRES :
Vasculaires : la vitesse du flux veineux diminue lorsque le membre est au repos ce qui favorise l’installation de la stase veineuse pouvant entrainer une thrombophlébite
Cardiaque : la modification cardiaque induite par le décubitus sont redoutables car elles conduisent a la mort par inadaptation progressive du myocarde. Prévention par exercice physique + médicale
Prise en charge préventive : Exercice physique et anticoagulants à dose préventif
COMPLICATIONS PSYCHOLOGIQUE :
Anxieuse conduisant parfois a l’emploie de substance anxiolytique voir anti-dépresseur.
INTRODUCTION :
Le décubitus est associé à des modifications physiologiques lié à l’arrêt de l’action de la gravité.
Ces modifications concernent pratiquement tous les appareils.
Les complications de décubitus entrainent souvent une incapacité a retrouvé une position debout et a marcher après le décubitus, ceci est du aux effets du déconditionnement sur les systèmes cardio-vasculaire, musculaire, osseux et articulaire.
De plus certaines complications (escarres, manifestations neurovégétatives) sont liées aux raisons du décubitus et du terrain.
Les éléments stressants associés à l’immobilisation constituent des facteurs aggravant.
COMPLICATIONS CUTANEES :
Une escarre est une nécrose ischémique des tissus compris entre le plan du support sur le quel repose le sujet et le plan osseux plus fréquente chez les sujets âgés et sont responsable d’un important coût économique.
Physiopathologie des escarres :
Ischémie des tissus cutanées :
L’escarre est provoquée par une forte compression des parties molles sur le plan osseux sous-djacent ; cette compression entraine une ischémie tissulaire superficielle et profonde rapidement irréversible.
Les forces de cisaillement peuvent s’associer en particulier lors de la position assise instable.
Trouble de la sensibilité :
Le sujet qui ne ressent plus la gêne et l’inconfort de la position couchée prolongée ne mobilise plus spontanément ses points d’appuis, et la pression qui en résulte entre les os et la surface cutané détermine une stase vasculaire d’où nécrose cutanée.
Facteurs de risques :
Age avancé.
Etat grabataire (déshydratation, dénutrition)
Une arthrite.
Un diabète
Troubles sphinctériens (incontinence urinaire)
Obésité
Vêtement en nylon ou matelas mal adapté
Clinique :
Siege :
Les zones de prédilections sont représenté par les zones d’appuis avec une faible épaisseur du revêtement cutané on a : les talons, la région sacré, les régions trochantériennes et ischiatique, les malléoles, plus rarement sont observé des atteintes scapulaires, des coudes, nuque…
Stade évolutif de l’escarre :
Stade I : érythème avec œdème périphérique persistant a la levée de l’appui.
Stade II : phlyctène sur fond érythémateux (le contenu est séreux ou hématique) correspondant à une atteinte de l’épiderme et du derme, parfois on constate un écoulement séro-purulent.
Le stade I et II sont réversible avec les techniques de soin et de prévention.
Stade III : c’est le stade « d’escarre proprement dite ».
Elle réalise un aspect noirâtre entouré d’une bordure érythémateuse et œdémateuse, elle correspond a une atteinte de toute l’épaisseur de la peau, la lésion n’est pas douloureuse.
Stade IV : L’escarre atteint les tissus profonds, on peut apercevoir la surface osseuse sous djacente.
Stade V : plusieurs escarres à différents stades.
Complications :
Elles sont surtout infectieuses, les septicémies à point de départ de l’escarre ne sont pas rare, a plus long terme les escarres selon leurs sièges peuvent créer des troubles orthopédiques et fonctionnels.
Traitement :
Le traitement de l’escarre est avant tout une affaire de prévention et de mesures prophylactiques, toutes personne s’occupant d’un malade à risque a un devoir d’alerte. La prévention de l’escarre est une urgence, sa présence indique un défaut de vigilance ; 3 mesures apparaissent nécessaires :
La réduction des durées d’appuis : il ne faut pas tolérer une immobilité de plus de trois heures.
Mesure d’hygiène :
Assurer la propreté minutieuse du lit et l’hygiène rigoureuse du patient.
Changer dès qu’il se souille pour éviter macération et pullulation microbienne.
Faire des massages superficiels des zones d’appuies.
Diminution des phénomènes compressifs par support adapté : matelas à eau et à air, les coussins en mousse sont utiles aux patients assis au fauteuil.
COMPLICATIONS OSTEO-ARTICULAIRES ET MUSCULAIRES :
Osseuses : l’ostéoporose due a l’augmentation de l’activité ostéoclastique
Articulaires : raideur ou même ankylose dues aux rétractions capsulo-ligamentaires tendineuse ou musculaire.
Musculaires : il ya une diminution du volume musculaire c’est l’amyotrophie d’inutilisation.
Prévention :
Bonne installation du patient au lit
Mobilisation articulaire passive et active
Contraction isométrique des masses musculaires.
Travail contre résistance
Verticalisation précoce
COMPLICATIONS URINAIRES :
Le décubitus prolongé entraine une stase vésicale et une perte de la sensibilité des récepteurs vésicaux et l’ensemble conduits au risque de rétention d’urine avec pour corollaire le risque d’infection et de lithiase urinaire.
Prise en charge préventive :
Sondage renouvelable tous les 7 – 8j selon le type de vessie.
Boisson abondante
ATB et Antiseptique (Nibiol)
COMPLICATIONS RESIRATOIRES ET VENTILATOIRES :
L’atteinte respiratoire au cours du décubitus est lié a un syndrome restrictif du faite de la posture couché, ce syndrome conduit a la survenu d’une stase bronchique qui favorise la survenu d’un syndrome obstructif qui est le plus souvent secondaire et tous ceci peut conduire a l’insuffisance respiratoire.
Prise en charge préventive :
Elle concerne la prise en charge bronchique dès le premier jour de décubitus et la lutte contre les facteurs de risque : tabac, obésité.
Différents mesures doivent être instauré :
Posture alterné favorisant le drainage des segments pulmonaires.
Exercice de kinésithérapie respiratoire
COMPLICATIONS CARDIO-VASCULAIRES :
Vasculaires : la vitesse du flux veineux diminue lorsque le membre est au repos ce qui favorise l’installation de la stase veineuse pouvant entrainer une thrombophlébite
Cardiaque : la modification cardiaque induite par le décubitus sont redoutables car elles conduisent a la mort par inadaptation progressive du myocarde. Prévention par exercice physique + médicale
Prise en charge préventive : Exercice physique et anticoagulants à dose préventif
COMPLICATIONS PSYCHOLOGIQUE :
Anxieuse conduisant parfois a l’emploie de substance anxiolytique voir anti-dépresseur.
Bonjour à tous, je suis Valeria Miguel Ángel des États-Unis..Texas est si heureuse de partager ce grand témoignage, j'ai été diagnostiquée d'un cancer du colon de stade IV.J'étais en train de chercher une solution sur Internet, puis, miraculeusement, je suis venu à travers le Dr Itua, le puissant herboriste Cure de nombreuses maladies telles que le cancer de la thyroïde, le cancer de l'utérus, la fibroïde, l'angiopathie, l'ataxie, l'arthrite, la scoliose latérale amyotrophique, la tumeur au cerveau, la fibromyalgie, la toxicité pour le fluoroquoquinone, le cancer du cerveau, le cancer du cerveau, le cancer , Cancer de la tête et du cou, lymphome de Hodgkin
RépondreSupprimerCancer de l'intestin, cancer du rein, HPV, cancer du poumon, mélanome, mésothéliome, myélome multiple, tumeurs neuroendocrines
Lymphome non hodgkinien, cancer de la bouche, cancer de l'ovaire, cancer des sinus, hépatite A, B / C, cancer de la peau, sarcome des tissus mous, cancer du pancréas, cancer de la colonne vertébrale, cancer de l'estomac, cancer du vagin, cancer de la vulve,
Cancer du testicule, Tach Diseases, Leucémie, Cancer du foie, Cancer de la gorge,
Syndrome Fibrodysplasie Ossificans ProgrèsSclérose, maladie d'Alzheimer, Diarrhée chronique, Cops, Parkinson, Als, Carcinome corticosurrénalien Mononucléose infectieuse. , je l’ai donc contacté sur la base des témoignages que j’ai vus sur lui sur Internet, j’ai aussi guéri, merci de le contacter aujourd’hui par son courrier électronique, il pourra vous aider..drituaherbalcenter @ gmail.com et ses médicaments à base de plantes se fixeront vous libérez de toute maladie humaine, merci à vous, Dr Itua, pour votre aide précieuse dans la vie de son numéro de portable Whatsapp. + 2348149277967
Suis Richard, je suis ici pour témoigner d'un grand herboriste qui a guéri ma femme d'un cancer du sein. Son nom est le Dr Imoloa. Ma femme a traversé cette douleur pendant 3 ans, j'ai presque dépensé tout ce que j'avais, jusqu'à ce que je voie des témoignages en ligne sur la façon dont le Dr Imoloa les guérissait de leurs maladies, je l'ai immédiatement contacté. puis il m'a dit ce qu'il fallait faire avant d'envoyer le médicament à base de plantes. Je souhaite qu'il l'ait fait via le service de messagerie DHL, et il nous a expliqué comment appliquer ou boire le médicament pendant deux bonnes semaines. et à la plus grande surprise avant la troisième semaine supérieure, ma femme était soulagée de toutes les douleurs, croyez-moi, c'est ainsi que ma femme a été guérie du cancer du sein par ce grand homme. Il a également des médicaments à base de plantes médicinales pour des maladies comme: la maladie d'Alzheimer, la maladie de Parkinson, le cancer du vagin, l'épilepsie, les troubles anxieux, les maladies auto-immunes, les maux de dos, les entorses, les troubles bipolaires, les tumeurs cérébrales, les tumeurs malignes, le bruxisme, la boulimie, les maladies du disque cervical, les maladies cardiovasculaires. , Néoplasmes, maladies respiratoires chroniques, troubles mentaux et du comportement, fibrose kystique, hypertension, diabète, asthme, arthrite des milieux inflammatoires auto-immunes éd. maladie rénale chronique, maladie articulaire inflammatoire, impuissance, spectre d'alcool feta, trouble dysthymique, eczéma, tuberculose, syndrome de fatigue chronique, constipation, maladie intestinale inflammatoire, maladie de lupus, ulcère de la bouche, cancer de la bouche, douleur corporelle, fièvre, hépatite ABC, syphilis, diarrhée, VIH / sida, maladie de Huntington, acné du dos, insuffisance rénale chronique, maladie d'Addison, douleur chronique, douleur de Crohn, fibrose kystique, fibromyalgie, maladie inflammatoire de l'intestin, maladie fongique des ongles, maladie de Lyme, maladie de Celia, lymphome, dépression majeure, maligne mélanome, manie, mélorhéostose, maladie de Ménière, mucopolysaccharidose, sclérose en plaques, dystrophie musculaire, polyarthrite rhumatoïde. Vous pouvez le joindre par e-mail via drimolaherbalmademedicine@gmail.com / whatsapp +237081986098
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