SPIROMETRIE
SPIROMETRIE
C’EST QUOI LA SPIROMETRE ?
La spirométrie est une méthode simple et non douloureuse servant à mesurer la fonction ou la capacité pulmonaire et à la comparer à la fonction pulmonaire moyenne d'une personne de race, de taille, de poids et d'âge identiques.
Sur la base de cette comparaison, on déterminera si le patient présente une affection pulmonaire et de quel type d'affection il s'agit.
C’est un examen à la fois simple et difficile pour les raisons principales suivantes :
Il nécessite la participation active et volontaire du sujet examiné, une bonne formation et une participation motivante de l’opérateur.
INTERET DIAGNOSTIQUE :
Affirmer un diagnostic suspecté
Suivi thérapeutique :
Effet d’une mesure thérapeutique ou d’une médication
Intérêt médico-légal :
Évaluation d’une incapacité
Détection et surveillance d’une maladie professionnelle
Intérêt pronostique
Bilan préopératoire
Étude épidémiologique
INDICATIONS
Aide au diagnostic et au suivi thérapeutique des trouble ventilatoire restrictif
Atteinte parenchymateuse : Exerese, pneumopathies inertielles diffuses
Atteinte pariétale : cypho-scolioses
Pleurésie
Pneumothorax
Atteinte de la commande neuro-musculaire
Trouble ventilatoire de type obstructif
Bpco
Asthme
Aide au depistage
Bronchite chronique, mpva
Sujet a risque
les explorations pre opératoires
Sujets ages
Antécédents ou atteintes pulmonaires
Gros fumeurs
Chirurgie thoracique ou abdominale
MATERIEL UTILISEE
L'appareil utilisé est appelé spiromètre.
Il s’agit d’un appareil muni d'un embout en caoutchouc ou en carton dans lequel le patient devra souffler à fond.
Il est destiné à mesurer directement les changements de volume des poumons.
Les résultats s'affichent sur un spirogramme, une représentation graphique de l'état ventilatoire.
A l'heure actuelle, il existe des spiromètres portables, économiques et de haute qualité pour une utilisation en première ligne. Idéalement, chaque médecin devrait à terme disposer d'un spiromètre.
Volume Abréviation Définition
Volume courant VC Volume mobilisé à chaque cycle respiratoire pendant une respiration normale. Valeur : 0,5 l d'air (500 ml)
Volume de réserve inspiratoire VRI Volume maximum pouvant être inspiré en plus du VC à l'occasion d'une inspiration profonde. Valeurs moyennes : chez l'homme, 3,1 l et chez la femme, 2 l
Volume de réserve expiratoire VRE Volume maximum pouvant être rejeté en plus du volume courant à l'occasion d'une expiration profonde. Valeur moyenne : 1,2 l
Volume résiduel VR Volume d'air se trouvant dans les poumons à la fin d'expiration forcée. Autrement dit qu'il est impossible d'expirer. Il est impossible de mesurer ce volume avec des tests de spirométrie. Pour mesurer le VR, des tests plus sophistiqués, comme la méthode dilution à l’hélium ou la pléthysmographie, sont nécessaires
Capacité Abréviation Définition
Capacité vitale CV VRI + VC + VRE
Capacité inspiratoire CI VC + VRI
Capacité résiduelle fonctionnelle CRF VRE + VR
Capacité pulmonaire totale CPT CV + VR
BONNE ASSISTANCE PENDANT LA SPIROMETRIE FORCEE.
Videz tout votre air
Soufflez, soufflez, souffler …
N’arretez pas de souffler
Essais espaces ±1mn
03 manœuvres acceptables
08 essais non concluant arret de l’epreuve
Les clés d’un bon examen :
Coopération du patient, pour s’assurer de la qualité
Rassurer, Expliquer, Montrer
Position correcte du cou menton pendant la spirométrie forcée. Notez que le menton ne se rapproche pas trop de la poitrine
Ne pas hésiter ! Le Patient doit expirer en une seule fois sans s’arrêter.
Expirer plus rapidement ! Le Patient doit expirer de manière explosive, aussi fort et aussi vite que possible
Expirer plus longuement ! Expiration terminée trop tôt. Le Patient soit souffler plus longuement pour évacuer autant d’air que possible hors de ses poumons.
Bon essai, suivant … Essai de bonne qualité. Encore un ou deux essai(s) équivalent(s) pour conclure le test.
Respirer profondément ! Le Patient n’est pas parvenu à reproduire la CVF ou VEMS. Le Patient est capable d’inspirer et expirer une quantité d’air plus importante.
Test achevé, bon travail ! Le test est terminé. Les manœuvres de bonne qualité sont en nombre suffisant.
DETERMINANTS DES VOLUMES RESPIRATOIRES
Le Sexe
L’Age
La Taille
Le Poids
La Posture
La Race
L’Entraînement Physique
LES CRITERES D’ACCEPTABILITE D’UNE COURBE DEBIT /VOLUME
LES CRITERES D’ACCEPTABILITE DES COURBES
LIMITE DES EXPLORATIONS SPIROGRAPHIQUES
Utilisation courante des paramètres spirometriques
Apport tres appreciable des donnees
Du spirogramme
Des courbes v/v
Permet
L’elaboration d’un diagramme guide d’interpretation
La generation d’hypotheses diagnostiques
La confrontation de ces resultats a d’autres parametres cliniques, radiologiques…
Le recours a d’autres explorations
De la fonction respiratoire
Autre
3 GRANDS SYNDROMES FONCTIONNELS
Syndrome Obstructif
Syndrome Restrictif
Syndrome Mixte
Maladies Obstructives
Asthme
Broncho-pneumopathies Chroniques Obstructives :
Bronchite Chronique
Emphysème
Dilatation des Bronches
Mucoviscidose
Maladies Restrictives
Pathologies pariétales :
Cyphoscoliose
Spondylarthrite Ankylosante
Fractures costales
Obésité
Pleurésies, Pneumothorax
Maladies neuro-musculaires :
Syndrome de Guillain-Barré
Myasthénie
Sclérose Latérale Amyotrophique
Exérèses Parenchymateuses
Atélectasie
Œdème pulmonaire
Pneumopathies infectieuses
Fibroses pulmonaires
Maladies à l’Origine d’un Syndrome Mixte
Séquelles de Tuberculose
Fibroses pulmonaires avec atteinte bronchique :
Sarcoïdose
Pneumoconioses
Dilatation des bronches.
