ZONA

-DÉFINITION :
Le zona est une éruption vésiculeuse de l’adulte suivant un trajet métamérique et due à la réactivation de l’herpès virus varicelle resté quiescent dans un ganglion nerveux postérieur (manifestation de récurrence du VZV).
-CLINIQUE:
A- Forme clinique : C’est une affection de l’adulte, le plus souvent d’un certain âge(surtout le vieillard).

Le début : est inapparent sous formes de douleurs dans le territoire où siégera l’éruption, de malaise et de fièvre.
Quelques heures ou quelques jours après : apparaissent les plaques érythémateuses qui vont se couvrir de vésicules groupées en bouquets. La topographie est très évocatrice : elle est unilatérale et s’arrête à la ligne

médiane.
 Les vésicules peuvent confluer en bulles parfois hémorragiques ou nécrotiques, elles se troublent par la suite puis se couvrent de croûtes.
Une adénopathie satellite est retrouvée.
Des douleurs importantes accompagnent le tableau ; elles sont parfois très violentes, insomniantes, d’autant plus fortes que le sujet est âgé.
La guérison se fait en 15 ou 20 jours, parfois au prix dune tache dyschromique ou d’une cicatrice en cas de surinfection.
L’immunité est définitive, mais les douleurs peuvent persister pendant des mois ou des années.
B- Formes cliniques : Le zona peut toucher toutes les régions du corps mais certaines localisations sont plus fréquentes.
1- Zona intercostal : le plus fréquent et le plus typique.
2- Zona ophtalmique : chez le sujet âgé. Il touche une des branches du trijumeau( la branche ophtalmique) et expose à un risque d'atteinte oculaire à côté des algies violentes.
3- Zona étagé sur plusieurs métamères
4- Zona de l’enfant : rare.
5- Zona de l’immunodéprimé : volontiers généralisée et prenant l’aspect d’une varicelle grave.
6- Zonas compliqués : paralysies régressives, algies post-zostériennes fréquentes chez les personnes âgées
de plus de 60 ans.
7-Zona auriculaire: éruption de la zone de Ramsay Hunt qui entraîne paralysie faciale et adénopathie.
-DIAGNOSTIC :

Il ne pose aucune difficulté, sinon le cytodiagnostic ou l’immunofluorescence sont utiles.
Le diagnostic peut se poser parfois avec un herpès.

-TRAITEMENT:

Dans les formes simples, l’antisepsie associée ou non aux antibiotiques suffit. Les antalgiques sont donnés à la demande en fonction de l’importance de la douleur = aspirine, paracétamol, neuroleptiques, antidépresseurs.
Le meilleur traitement, qui est aussi la meilleure prévention des algies post-zostériennes, est l’administration précoce dans les 72 premières heures de l’éruption, de valacyclovir 3 x 2 comprimés de 500 mg/j pendant 7jours, surtout chez les malades âgés de plus de 50 ans et dans tous les cas de zona ophtalmique.