Ciclosporine : Néoral
Ciclosporine : Néoral
Isolée a partir d’un champignon tolypocladium inflatum gams la C est un polypeptide cyclique de 11 acides aminés très lipophile.
Grace a ses propriétés immunosuppressives puissantes et sélectives la C a un rôle majeur dans le succès de transplantations d’organes et dans le traitement de nombreuses affections dysimmunitaires.
Mécanismes d’action :
La C agit sur de nombreux types cellulaires enpatrticulier les lymphocytes T .elle inhibe de façon réversible la phase initiale l’activation de T CD4 par un antigène.
La C entraine également un blocage de la degraulation des basophiles
et des mastocytes .
Effet inhibiteur sur les cellules présentatrices d’antigènes et sur le fonction des molécules d’adhésion.
Indications en dermatologie :
AMM/
Formes sévères étendues de psoriasis en cas d’inefficacité d’intolérance de contre indication aux trt classiques.
Formes sévères étendues de dermatite atopique de l’adulte en cas d’inefficacité d’intolérance de contre indication aux trt classiques.
Hors AMM :
Maladie de behcet
Dermatoses bulleuses auto-immunes (pemphigus, pemphigoide bulleuse)
Pyoderma gangrenosum
Pustulose palmoplantaire
Urticaire chronique
Effets secondaires :
Atteinte rénale et HTA
Hypertrichose ,hyperplasie gingivale
Dysesthésies ;paresthésies des extrémités
Risque d’infections fongiques, parasitaires, virales et bactériennes
Nausées , vomissements douleurs abdominales
Tumeurs malignes
Bilan pré-thérapeutique :
Chercher les contre indications (insuffisance hepatique, atteinte rénale, HTA non contrôlée infection évolutive, déficit immunitaire primitif ou secondaire, affection maligne).
Connaitre les prises medicamenteuses en cours.
Réaliser un bilan biologique (FNS, plaquettes, creatininemie, enzymes hépatiques et bilirubine, bilan lipidique, acide urique, sérologies HIV, VHB, VHC).
Surveillance de la TA(couché ,au repos, debout).
Faire un bilan stomatologique et une consultation gynécologique.
Posologie :
3-5 MG/KG/JOUR selon les indications et la sévérité de la dermatose.
Cette dose initiale est repartie en deux prises par jour aux repas.
Adaptation des doses selon la tolérance et la réponse clinique.
Modalités de surveillance :
Surveillance clinique et biologique toute les deux semaines pendant trois mois puis tous les mois : TA et créatinine plasmatique
Contrôle des autres paramètres biologiques tous les 3-6 mois
Isolée a partir d’un champignon tolypocladium inflatum gams la C est un polypeptide cyclique de 11 acides aminés très lipophile.
Grace a ses propriétés immunosuppressives puissantes et sélectives la C a un rôle majeur dans le succès de transplantations d’organes et dans le traitement de nombreuses affections dysimmunitaires.
Mécanismes d’action :
La C agit sur de nombreux types cellulaires enpatrticulier les lymphocytes T .elle inhibe de façon réversible la phase initiale l’activation de T CD4 par un antigène.
La C entraine également un blocage de la degraulation des basophiles
et des mastocytes .
Effet inhibiteur sur les cellules présentatrices d’antigènes et sur le fonction des molécules d’adhésion.
Indications en dermatologie :
AMM/
Formes sévères étendues de psoriasis en cas d’inefficacité d’intolérance de contre indication aux trt classiques.
Formes sévères étendues de dermatite atopique de l’adulte en cas d’inefficacité d’intolérance de contre indication aux trt classiques.
Hors AMM :
Maladie de behcet
Dermatoses bulleuses auto-immunes (pemphigus, pemphigoide bulleuse)
Pyoderma gangrenosum
Pustulose palmoplantaire
Urticaire chronique
Effets secondaires :
Atteinte rénale et HTA
Hypertrichose ,hyperplasie gingivale
Dysesthésies ;paresthésies des extrémités
Risque d’infections fongiques, parasitaires, virales et bactériennes
Nausées , vomissements douleurs abdominales
Tumeurs malignes
Bilan pré-thérapeutique :
Chercher les contre indications (insuffisance hepatique, atteinte rénale, HTA non contrôlée infection évolutive, déficit immunitaire primitif ou secondaire, affection maligne).
Connaitre les prises medicamenteuses en cours.
Réaliser un bilan biologique (FNS, plaquettes, creatininemie, enzymes hépatiques et bilirubine, bilan lipidique, acide urique, sérologies HIV, VHB, VHC).
Surveillance de la TA(couché ,au repos, debout).
Faire un bilan stomatologique et une consultation gynécologique.
Posologie :
3-5 MG/KG/JOUR selon les indications et la sévérité de la dermatose.
Cette dose initiale est repartie en deux prises par jour aux repas.
Adaptation des doses selon la tolérance et la réponse clinique.
Modalités de surveillance :
Surveillance clinique et biologique toute les deux semaines pendant trois mois puis tous les mois : TA et créatinine plasmatique
Contrôle des autres paramètres biologiques tous les 3-6 mois
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