SYNDROME NEPHRETIQUE AIGU

SYNDROME NEPHRETIQUE AIGU

SYNDROME CLINIQUE :

  Œdèmes
  Hypertension Artérielle
  Hématurie
  Protéinurie
  Insuffisance rénale

LESIONS HISTOLOGIQUES CARACTERISTIQUES 

Prolifération endocapillaire

TROIS GROUPES D’AFFECTIONS :

Glomérulonéphrite aigue post infectieuse (post- streptococcique)

Néphropathie glomérulaire primitive
Glomérulonéphrite secondaire à des  maladies générales

Glomérulonéphrite aigue post-infectieuse :
Le début : 10 – 20 jours après une angine streptococcique
Installation brutale et rapide
Mécanisme immunologique : mise en circulation de complexes immuns
Tableau clinique :
Œdème
Hypertension Artérielle
Hématurie

SIGNES BIOLOGIQUES :

Protéinurie   (1-3  g/j)
Hématurie    (présence de cylindres)
Insuffisance rénale aigue
Protides, Albumine  (normaux)
Complément sérique abaissé (C3 , C4 , CH50)
Prélèvement de gorge
Dosage des anti streptolysines, antistreptokinases

EVOLUTION :

Favorable :
Disparition des œdèmes, HTA
Complément sérique se normalise en 6-8 semaines
Protéinurie, hématurie microscopique peuvent persister 6mois à une année

Défavorable : la mort en phase aigue
Est devenue exceptionnelle
Œdèmes  pulmonaires
Encéphalopathie hypertensive
Insuffisance rénale aigue anurique

TRAITEMENT :

Traitement de l’épisode aigue :
Repos au lit
Régime désodé
Diurétique
Antibiothérapie

Après l’épisode aigue
Traitement des foyers infectieux
Reprise de l’activité scolaire après environ   quatre  semaines

RESUME :

Glomérulonéphrite aigue
GNA post-streptococcique : forme typique
Evolution favorable
PBR : n’est pas indiquée chez l’enfant



GLOMERULONEPHRITE RAPIDEMENT PROGRESSIVE :

Hématurie macroscopique inaugurale
Hypertension artérielle : peut manquer
Insuffisance rénale : s’aggrave rapidement


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