LES BLESSURES EN MEDECINE LEGALE
LES BLESSURES EN MEDECINE LEGALE
Blessures par arme à feu
Trois caractéristiques :
Plaie d’entrée
Trajet
Plaie de sortie
1. Plaie d’entrée
Ø C’est un orifice complexe qui présente des caractères propres :
04 zones caractéristiques :
- Orifice d’entrée proprement dit
- Collerette érosive
- Collerette d’essuyage
- Zone de tatouage
- Ecchymose
Ø Selon la distance de tir, ces marques sont plus importantes ou s’éffacent.
· Collerette érosive : résulte de l’atteinte de l’épiderme
· Collerette d’essuyage : noirâtre due au passage te l’essuyage de la bale par la peau.
· Tatouage : brûlures par des débris de grains de poudre
· Ecchymose périphérique.
· Fusil de chasse :
o À bout touchant : orifice est égal au calibre de la munition
o À distance : chaque plomb donne un orifice d’entrée.
2. Trajet :
- Long et rectiligne, suivi à l’autopsie par les infiltrations hémorragiques
- Peut provoquer des fractures, atteintes viscérales.
3. Orifice de sortie
- Présente des caractères moins précis
- Il a un aspect plus grand et plus irrégulier que les plaies d’entrées
- Absence de zones d’essuyage ni d’érosion
- Bords irréguliers parfois issu des os de l’épiploon, ….
Brûlures thermiques
1. Les brûlures étendues sont responsables d’une mortalité élevée comportant parfois des séquelles graves et invalidantes.
2. Les circonstances dans lesquelles surviennent les brûlures donnent à la mort qu’elle soit immédiate ou retardée un caractère suspect.
1. Causes des brûlures
- Chaleur radiante : exposition prolongée au soleil intense, lésions minimes : érythème, phlyctène avec desquamation.
- Liquide :
§ Fluide (eau) : lésions étendues et non profondes
§ Huileux : lésions localisées et profondes
- Corps solide : des brûlures de faibles étendues mais profondes
- Incendies :
2. Étendue des brûlures
l’étendue des brûlures peut conditionner le pronostic vital.
la règle des 9 de WALACE :
- Tête : 9%
- Membres supérieurs : chacun 18%
- Tronc : 18%
- Membres inférieurs : chacun 18%
- Organes génitaux externes : 1%
les brûlures de plus de 60% sont généralement mortelles.
3. Profondeur
- 1er degré : superficiel, érythème invisible chez le cadavre
- 2ème degré superficiel : phlyctène : destruction de l’épiderme
- 2ème degré profond : atteinte de la couche superficielle de l’épiderme
- 3ème degré : destruction totale de l’épiderme et du derme.
- Carbonisation :
§ Aspect typique du cadavre : dit en boxeur : flexion des cuisses sur le bassin, et des avants bras sur les bras, aspect identique de celui de lutte :
Réduction du volume
Peau desséchée, régulier
Ruptures cutanées
Fractures spontanées
4. Caractères vitaux des brûlures :
la chaleur est capable d’entraîner des lésion identique sur le cadavre que sur le vivant :
- ne respectent pas les régions déprimées
- la présence de leucocytes dans les phlyctènes
- existence de carboxyhémoglobine dans le sang
existence de particules noirâtre dans les voies respiratoires.
Brûlures électriques
§ Des lésions circonscrites de la peau et des tissus sous jacents qui s’observent aux points de contact du corps avec le conducteur électrique, elles proviennent aussi des étincelles qui forment l’arc électrique.
1. Caractéristiques des lésions :
- plaie d’entrée, c’est des petites lésions rondes, de couleur jaune pâle, à bords surélevés et à centre un peu déprimé, dur au toucher et qui semble incrusté dans la peau.
- plaie de sortie : est plus circonscrit, il se présente comme toute petite zone nécrosé ou ulcérée au niveau de la plante des pieds.
2. Mécanismes de l’électrocution mortelle : il s’agit de la mort par fibrillation ventriculaire.
3. Complications
- Localement : troubles vasculaires, atrophiques
- Généralisées : système nerveux.
Brûlures caustiques
Ø On plusieurs circonstances :
§ Tentative de suicide
§ Accidents surtout chez les enfants
1. Produits responsables :
v 3 facteurs qui conditionnent l’importance des lésions :
- nature des produits
- quantité
- la durée du contact
ü Acides : nécrose de coagulation, coagulum qui limite la pénétration au profondeur donc limite les perforations
ü Bases : nécrose liquéfiante, pénétration en profondeur, perforation
2. Bilan lésionnel
- Tube digestif : abrasion, œdème, ulcération, nécrose, perforation
- Arbre trachéo-bronchique : l’inhalation sont secondaire à l’ingestion ou aux vomissements
Fractures
a. Au niveau des os longs : due soit à l’action directe d’un instrument contondant qui produisent aux points d’application une fracture directe, soit de l’action indirecte de violences de chute ou d’accidents qui produisent des fractures indirectes.
b. Au niveau du crâne :
o Ecchymose osseuse
o Fissures osseuses
o Embarrures
o Fracas osseux.
Blessures par arme à feu
Trois caractéristiques :
Plaie d’entrée
Trajet
Plaie de sortie
1. Plaie d’entrée
Ø C’est un orifice complexe qui présente des caractères propres :
04 zones caractéristiques :
- Orifice d’entrée proprement dit
- Collerette érosive
- Collerette d’essuyage
- Zone de tatouage
- Ecchymose
Ø Selon la distance de tir, ces marques sont plus importantes ou s’éffacent.
· Collerette érosive : résulte de l’atteinte de l’épiderme
· Collerette d’essuyage : noirâtre due au passage te l’essuyage de la bale par la peau.
· Tatouage : brûlures par des débris de grains de poudre
· Ecchymose périphérique.
· Fusil de chasse :
o À bout touchant : orifice est égal au calibre de la munition
o À distance : chaque plomb donne un orifice d’entrée.
2. Trajet :
- Long et rectiligne, suivi à l’autopsie par les infiltrations hémorragiques
- Peut provoquer des fractures, atteintes viscérales.
3. Orifice de sortie
- Présente des caractères moins précis
- Il a un aspect plus grand et plus irrégulier que les plaies d’entrées
- Absence de zones d’essuyage ni d’érosion
- Bords irréguliers parfois issu des os de l’épiploon, ….
Brûlures thermiques
1. Les brûlures étendues sont responsables d’une mortalité élevée comportant parfois des séquelles graves et invalidantes.
2. Les circonstances dans lesquelles surviennent les brûlures donnent à la mort qu’elle soit immédiate ou retardée un caractère suspect.
1. Causes des brûlures
- Chaleur radiante : exposition prolongée au soleil intense, lésions minimes : érythème, phlyctène avec desquamation.
- Liquide :
§ Fluide (eau) : lésions étendues et non profondes
§ Huileux : lésions localisées et profondes
- Corps solide : des brûlures de faibles étendues mais profondes
- Incendies :
2. Étendue des brûlures
l’étendue des brûlures peut conditionner le pronostic vital.
la règle des 9 de WALACE :
- Tête : 9%
- Membres supérieurs : chacun 18%
- Tronc : 18%
- Membres inférieurs : chacun 18%
- Organes génitaux externes : 1%
les brûlures de plus de 60% sont généralement mortelles.
3. Profondeur
- 1er degré : superficiel, érythème invisible chez le cadavre
- 2ème degré superficiel : phlyctène : destruction de l’épiderme
- 2ème degré profond : atteinte de la couche superficielle de l’épiderme
- 3ème degré : destruction totale de l’épiderme et du derme.
- Carbonisation :
§ Aspect typique du cadavre : dit en boxeur : flexion des cuisses sur le bassin, et des avants bras sur les bras, aspect identique de celui de lutte :
Réduction du volume
Peau desséchée, régulier
Ruptures cutanées
Fractures spontanées
4. Caractères vitaux des brûlures :
la chaleur est capable d’entraîner des lésion identique sur le cadavre que sur le vivant :
- ne respectent pas les régions déprimées
- la présence de leucocytes dans les phlyctènes
- existence de carboxyhémoglobine dans le sang
existence de particules noirâtre dans les voies respiratoires.
Brûlures électriques
§ Des lésions circonscrites de la peau et des tissus sous jacents qui s’observent aux points de contact du corps avec le conducteur électrique, elles proviennent aussi des étincelles qui forment l’arc électrique.
1. Caractéristiques des lésions :
- plaie d’entrée, c’est des petites lésions rondes, de couleur jaune pâle, à bords surélevés et à centre un peu déprimé, dur au toucher et qui semble incrusté dans la peau.
- plaie de sortie : est plus circonscrit, il se présente comme toute petite zone nécrosé ou ulcérée au niveau de la plante des pieds.
2. Mécanismes de l’électrocution mortelle : il s’agit de la mort par fibrillation ventriculaire.
3. Complications
- Localement : troubles vasculaires, atrophiques
- Généralisées : système nerveux.
Brûlures caustiques
Ø On plusieurs circonstances :
§ Tentative de suicide
§ Accidents surtout chez les enfants
1. Produits responsables :
v 3 facteurs qui conditionnent l’importance des lésions :
- nature des produits
- quantité
- la durée du contact
ü Acides : nécrose de coagulation, coagulum qui limite la pénétration au profondeur donc limite les perforations
ü Bases : nécrose liquéfiante, pénétration en profondeur, perforation
2. Bilan lésionnel
- Tube digestif : abrasion, œdème, ulcération, nécrose, perforation
- Arbre trachéo-bronchique : l’inhalation sont secondaire à l’ingestion ou aux vomissements
Fractures
a. Au niveau des os longs : due soit à l’action directe d’un instrument contondant qui produisent aux points d’application une fracture directe, soit de l’action indirecte de violences de chute ou d’accidents qui produisent des fractures indirectes.
b. Au niveau du crâne :
o Ecchymose osseuse
o Fissures osseuses
o Embarrures
o Fracas osseux.
