CAT DEVANT UNE OCCLUSION NEONATALE
CAT DEVANT UNE OCCLUSION NEONATALE
INTRODUCTION :
L’occlusion néonatale est la plus fréquente des urgences chirurgicales néonatales nécessitant un diagnostic et une prise en charge thérapeutique précoce
La difficulté diagnostic réside dans la diversité et la variété de ses étiologie cependant un bon examen clinique soutenu par des examens complémentaire approprie permettra dans la majorité des cas de poser le diagnostic voir même en période anté natale
DEFINITION :
C’est un syndrome radio clinique commun a des étiologies mal formative nombreuse altérant a n’importe qu’elle niveau l’intégrité du tube digestif (mal formation ano rectale exclut)
DEMARCHE DIAGNOSTIQUE : Elle consiste à :
- Affirmer le diagnostic
- Apprécier le retentissement de l’occlusion
- Rechercher sa cause.
A/ diagnostic en période anténatale :
antécédents familiaux
pathologie familiale évocatrice (mucoviscidose, diabète,…)
déroulement de la grossesse (hydramnios, prématurité,…)
hypotrophie
échographie ante natale évocatrice…
B/ diagnostic en période post natale :
1/ contexte anamnestique :
précocité d’apparition de la symptomatologie
notion d’antécédents familiaux
notion d’intervalle libre
hypotrophie
notion de mère diabétique,…
2/ clinique :
La présence de la triade :
Vomissements verdâtres
Absence ou retard d’émission méconiale sup a 2-3 J
Normalement le meconium est de couleur noirâtre (sécrétion biliaire + cellules intestinales desquamées durant les première 24 heures max 48 heures
Distension abdominale (+ ou- présente selon étiologie)
Confirme ou fait évoque le diagnostic d’occlusion néonatale et impose la recherche étiologique.
L’examen clinique : appréciera :
l’état de l’abdomen plat ou distendu
l’aspect de la peau (luisante et fine)
l’existence de masse palpable
l’examen du périnée à la recherche de mal formation ano rectale
l’examen des orifices herniaires
l’appréciation de l’état général et des fonctions vitales (circulatoire, respiratoire…)
le morphotype (trisomie 21, aspect en bouche de poison)
l’existence de mal formation décelable (laparoschisis, omphalocéle,…)
l’examen clinique sera toujours terminé par un TR, voir épreuve a la sonde après un examen radiologique standard.
3/Contexte radiologique :
Cliché Thoraco abdominal de face, de profil
Des signes de distensions intestinales
La répartition des gaz (abdomen opaque, abondance des gaz…)
Des niveaux hydro aérique
L’existence d’un pneumopéritoine
L'existence de calcification intra abdominale ou scrotale
Le siège de l'angle duodéno jéjunal.
L'existence d'une pneumatose intestinale
Enfin l’existence de malformation vertébrale
Echographie abdominale : pourrait contribuer à poser le diagnostic étiologique elle recherchera :
aspects de double bulle
une masse liquidienne d'appartenance intestinale
un boudin d'invagination
des calcification intra abdominale localisée au généraliser
un épanchement péritonéal
d'autre malformation associée (uropathie malformative)
Opacifications : pratiquées dans un but dg et parfois thérapeutique :
soit un TOGD occlusions haute
soit un lavement baryté ou aux hydrosolubles occlusion basse
4/ Enfin en pratiquera des bilans biologique standard :
groupage rhésus
FNS complète
Glycémie
Ionogramme plasmatique
Urée, créatinémie
autre examen de biologique selon le contexte
des prélèvements bactériologiques
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE :
Le diagnostic étiologique est guidé par :
l'aspect de l'abdomen
d'examens radiologiques
l'épreuve à la sonde
A/ occlusions à ventre plat :
1/ occlusions intrinsèques :
Atrésie et sténose duodénale :
Diagnostique :
Anténatal :
image de double bulle à l'échographie
ponction amniotique (dosage de αFP, bilirubine amniotique lipase amniotique,
caryotype fœtal trisomie 21
Postnatal des 1ere heure au 5e jour
Clinique :
voussure épigastrique avec abdomen plat
vomissement : bilieux si obstacles sous vatérien ; incolore aux blancs si obstacles sus vatérien.
Absence d'émission méconiale ( parfois émission méconiale normal)
Hématémèse
Radiologie : ASP image ont double bulle
Si obstacles est complet : abdomen opaque
Si obstacles incomplets : abdomen aéré
Traitement :
duodenoduodenostomie perpancréatique :
excision du diaphragme :
duodeno jejuno stomie retro colique ou la duodenogastro jejunostomie.
2/ occlusion extrinsèques :
A/ mal rotation et volvulus intestinaux :
Généralité :
- risque de nécrose
- favorisé par tout phénomène entravant la réintégration des anses dans la cavité abdominale (laparoschisis)
anomalie de rotation :
absence totale de rotation
non rotation position en mésentère complet (90°)
rotation incomplète (volvulus ou bride)
rotation inversé
hypo rotation
anomalie de fixation :
caecum sous hépatique
caecum inversé
caecum mobile
caecum rétropéritonial
excès d’accolement
Diagnostic : le dg de volvulus du grêle sur mésentère commun peut se révéler tardivement après un intervalle libre marqué par une émission meconiale normale suivie + ou - précocement par un tableau occlusif aigu.
Clinique :
- Vomissement bilieux
- Abdomen plat ou ballonement epigastrrique
- Réctorragies
Rx :
ASP :
angle duodeno jejunal pré vertébral.
Sa normalité n’exclus pas une mal rotation
TOGD :
dilatation duodénale en amont d’un obstacle incomplet
position anormale de l’angle duodeno jejunal
situation à droite des 1ere anses intestinales
spire de torsion +++
LB : confirme la mal rotation en mettant en évidence un caecum au niveau de l’hypochondre gauche.
Traitement :
réduction
repositionnement en mésentère commun complet
B/ bride de ladd
C/ excès d’accolement : surtout au niveau de DIII et D IV
D/ pancréas annulaire
E/ syndrome de la pince mésentérique
F/ veine porte pré duodénale
B/ occlusion a ventre distendu :
1/ occlusion intrinsèque :
a/ atrésie et sténose congénitales du jejuno – ileon :
Classification :
Diagnostic :
anténatal :
échographie anté natale : masse liquidienne
hydramnios
post natal :
Clinique :
vomissements bilieux
retard à l’émission meconiale (émission meconiale normale si l’atrésie est apparue tardivement dans la vie intra utérine)
abdomen plus ou moins distendu selon le niveau de l’atrésie
masse abdominale palpable ( cul de sac supérieur)
épreuve à la sonde négative.
Rx :
ASP
niveau hydro aerique, absence d’air en aval
parfois présence de calcification (péritonite meconiale ante natale)
Traitement : fonction du siège, du type et de l’étendu de l’atrésie.
résection anastomose termino terminale
dérivation iléale (cas particulier)
Pronostic : il dépend :
du siège de l’atrésie
du terrain (poids de naissance)
de la longueur du grêle restant (bon si 90cm)
b/ sténose et atrésie du colon :
Classification :
Diagnostic :
Clinique :
vomissement alimentaire puis bilieux
absence ou retard à l’émission méconiale
distension abdominale importante
Epreuve à la sonde négative
Rx :
ASP : - distension importante avec présence de granité
Lavement opaque :
aspect de micro colon non fonctionnel
image d’arrêt complet de la colonne opaque
Traitement :
Réanimation respiratoire
Chirurgie :
résection anastomose
dérivation
c/ iléus méconial :
Diagnostic :
Anténatal :
antécédent familiaux de mucoviscidose
échographie anté natale
Post natal :
Clinique :
vomissement bilieux plus ou moins précoce
absence d’émission méconiale (parfois émission d’un méconium anormal)
distension abdominale
épreuve a la sonde négative
Rx :
ASP :
niveaux liquides curvilignes a concavité supérieur
aspect granité au niveau de la FID
distension du reste du grêle
Lavement au hydrosoluble :
microcolon
le produit de contraste se moule sur (le calcul meconial)
autres :
dosage de la trypsine plasmatique au 5e jour
test de Boehringer – mannheim non fiable à un âge précoce.
Complication :
perforation
entérocolite
volvulus
Traitement :
a/ iléus non compliqué :
fluidification du meconium :
gastrograffine
sérum salé (lavement toute les 4 heures)
surveillance clinique et radiologique
chirurgie :
diagnostic non fait
lavement inefficace
nouveau né vu tardivement avec distension importante
dérivation iléal terminal double (rétablissement dans les 2 mois)
b/ iléus compliqué : traitement de la complication
2/ occlusion extrinsèque :
a/ duplication intestinales :
Généralités :
siège électivement au niveau du grêle sur son bord mésentérique
présente une hétérotopie de sa muqueuse (respiratoire ou gastrique)
favorise la formation d’invagination ileo colique
Diagnostic :
vomissement bilieux
distension abdominale
masse palpable
hémorragie (hétérotopie gastrique)
opacification possible si elle est communiquante
Traitement :
résection anastomose
étude anatomopathologique
3/ occlusion fonctionnelles :
a/ maladie d’hirschsprung :
Diagnostic :
Clinique :
vomissement bilieux
retard d’emission meconiale
distension abdominale
épreuve a la sonde positive
Rx :
ASP : face et profil : distension du sigmoïde et du colon descendant.
Lavement baryté :
- zone de transition en entonnoir
- retard d’émission de la baryte
Biopsie rectale : confirme le diagnostic
Autres : manométrie, histochimie
Complication :
perforation
entérocolite
Traitement :
Médical :
- traitement de l’entérocolite
- nursing
Chirurgical temporaire : stomie de décompression
Traitement définitif : abaissement colique type :
- DUHAMEL
- SOAVE
- SWENSSON
C/ Occlusion inflammatoire :
1/ péritonite meconiale :
Diagnostic :
péritonite localisée :
clinique : souvent associé a une atrésie
Rx : ASP présence de calcifications
péritonite encapsulant :
clinique : abdomen distendu et mat
Rx : Abdomen opaque.
Présence de quelques bulles plaquées contre le rachis
Traitement : lavage + trt de la cause
2/ entérocolite ulcero nécrosante du nouveau né :
Généralités :
Affection redoutable
Touchant surtout le prématuré
Diagnostic :
Clinique :
Présence de sang dans les selle+++
Vomissement bilieux
Distension abdominale
Altération de l’état général
Etat de choc.
Rx : Pneumatose pariétale +++
Complication :
perforation
gangrène
sténose (tardive)
Traitement :
Médical :
traitement du choc
traitement anti infectieux
mise au repos du tube digestif
Chirurgical : indiqué en cas de perforation ou de gangrène diffuse
CONCLUSION :
Les occlusions néonatales représentent une urgence chirurgicale assez fréquente en pratique quotidienne ;
Leurs diagnostic étiologique est basé sur
Echographie anténatale
La triade symptomatologique
Examens radiologiques
Tout nouveau né qui vomit vert est une occlusion néonatale jusqu’à preuve du contraire
INTRODUCTION :
L’occlusion néonatale est la plus fréquente des urgences chirurgicales néonatales nécessitant un diagnostic et une prise en charge thérapeutique précoce
La difficulté diagnostic réside dans la diversité et la variété de ses étiologie cependant un bon examen clinique soutenu par des examens complémentaire approprie permettra dans la majorité des cas de poser le diagnostic voir même en période anté natale
DEFINITION :
C’est un syndrome radio clinique commun a des étiologies mal formative nombreuse altérant a n’importe qu’elle niveau l’intégrité du tube digestif (mal formation ano rectale exclut)
DEMARCHE DIAGNOSTIQUE : Elle consiste à :
- Affirmer le diagnostic
- Apprécier le retentissement de l’occlusion
- Rechercher sa cause.
A/ diagnostic en période anténatale :
antécédents familiaux
pathologie familiale évocatrice (mucoviscidose, diabète,…)
déroulement de la grossesse (hydramnios, prématurité,…)
hypotrophie
échographie ante natale évocatrice…
B/ diagnostic en période post natale :
1/ contexte anamnestique :
précocité d’apparition de la symptomatologie
notion d’antécédents familiaux
notion d’intervalle libre
hypotrophie
notion de mère diabétique,…
2/ clinique :
La présence de la triade :
Vomissements verdâtres
Absence ou retard d’émission méconiale sup a 2-3 J
Normalement le meconium est de couleur noirâtre (sécrétion biliaire + cellules intestinales desquamées durant les première 24 heures max 48 heures
Distension abdominale (+ ou- présente selon étiologie)
Confirme ou fait évoque le diagnostic d’occlusion néonatale et impose la recherche étiologique.
L’examen clinique : appréciera :
l’état de l’abdomen plat ou distendu
l’aspect de la peau (luisante et fine)
l’existence de masse palpable
l’examen du périnée à la recherche de mal formation ano rectale
l’examen des orifices herniaires
l’appréciation de l’état général et des fonctions vitales (circulatoire, respiratoire…)
le morphotype (trisomie 21, aspect en bouche de poison)
l’existence de mal formation décelable (laparoschisis, omphalocéle,…)
l’examen clinique sera toujours terminé par un TR, voir épreuve a la sonde après un examen radiologique standard.
3/Contexte radiologique :
Cliché Thoraco abdominal de face, de profil
Des signes de distensions intestinales
La répartition des gaz (abdomen opaque, abondance des gaz…)
Des niveaux hydro aérique
L’existence d’un pneumopéritoine
L'existence de calcification intra abdominale ou scrotale
Le siège de l'angle duodéno jéjunal.
L'existence d'une pneumatose intestinale
Enfin l’existence de malformation vertébrale
Echographie abdominale : pourrait contribuer à poser le diagnostic étiologique elle recherchera :
aspects de double bulle
une masse liquidienne d'appartenance intestinale
un boudin d'invagination
des calcification intra abdominale localisée au généraliser
un épanchement péritonéal
d'autre malformation associée (uropathie malformative)
Opacifications : pratiquées dans un but dg et parfois thérapeutique :
soit un TOGD occlusions haute
soit un lavement baryté ou aux hydrosolubles occlusion basse
4/ Enfin en pratiquera des bilans biologique standard :
groupage rhésus
FNS complète
Glycémie
Ionogramme plasmatique
Urée, créatinémie
autre examen de biologique selon le contexte
des prélèvements bactériologiques
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE :
Le diagnostic étiologique est guidé par :
l'aspect de l'abdomen
d'examens radiologiques
l'épreuve à la sonde
A/ occlusions à ventre plat :
1/ occlusions intrinsèques :
Atrésie et sténose duodénale :
Diagnostique :
Anténatal :
image de double bulle à l'échographie
ponction amniotique (dosage de αFP, bilirubine amniotique lipase amniotique,
caryotype fœtal trisomie 21
Postnatal des 1ere heure au 5e jour
Clinique :
voussure épigastrique avec abdomen plat
vomissement : bilieux si obstacles sous vatérien ; incolore aux blancs si obstacles sus vatérien.
Absence d'émission méconiale ( parfois émission méconiale normal)
Hématémèse
Radiologie : ASP image ont double bulle
Si obstacles est complet : abdomen opaque
Si obstacles incomplets : abdomen aéré
Traitement :
duodenoduodenostomie perpancréatique :
excision du diaphragme :
duodeno jejuno stomie retro colique ou la duodenogastro jejunostomie.
2/ occlusion extrinsèques :
A/ mal rotation et volvulus intestinaux :
Généralité :
- risque de nécrose
- favorisé par tout phénomène entravant la réintégration des anses dans la cavité abdominale (laparoschisis)
anomalie de rotation :
absence totale de rotation
non rotation position en mésentère complet (90°)
rotation incomplète (volvulus ou bride)
rotation inversé
hypo rotation
anomalie de fixation :
caecum sous hépatique
caecum inversé
caecum mobile
caecum rétropéritonial
excès d’accolement
Diagnostic : le dg de volvulus du grêle sur mésentère commun peut se révéler tardivement après un intervalle libre marqué par une émission meconiale normale suivie + ou - précocement par un tableau occlusif aigu.
Clinique :
- Vomissement bilieux
- Abdomen plat ou ballonement epigastrrique
- Réctorragies
Rx :
ASP :
angle duodeno jejunal pré vertébral.
Sa normalité n’exclus pas une mal rotation
TOGD :
dilatation duodénale en amont d’un obstacle incomplet
position anormale de l’angle duodeno jejunal
situation à droite des 1ere anses intestinales
spire de torsion +++
LB : confirme la mal rotation en mettant en évidence un caecum au niveau de l’hypochondre gauche.
Traitement :
réduction
repositionnement en mésentère commun complet
B/ bride de ladd
C/ excès d’accolement : surtout au niveau de DIII et D IV
D/ pancréas annulaire
E/ syndrome de la pince mésentérique
F/ veine porte pré duodénale
B/ occlusion a ventre distendu :
1/ occlusion intrinsèque :
a/ atrésie et sténose congénitales du jejuno – ileon :
Classification :
Diagnostic :
anténatal :
échographie anté natale : masse liquidienne
hydramnios
post natal :
Clinique :
vomissements bilieux
retard à l’émission meconiale (émission meconiale normale si l’atrésie est apparue tardivement dans la vie intra utérine)
abdomen plus ou moins distendu selon le niveau de l’atrésie
masse abdominale palpable ( cul de sac supérieur)
épreuve à la sonde négative.
Rx :
ASP
niveau hydro aerique, absence d’air en aval
parfois présence de calcification (péritonite meconiale ante natale)
Traitement : fonction du siège, du type et de l’étendu de l’atrésie.
résection anastomose termino terminale
dérivation iléale (cas particulier)
Pronostic : il dépend :
du siège de l’atrésie
du terrain (poids de naissance)
de la longueur du grêle restant (bon si 90cm)
b/ sténose et atrésie du colon :
Classification :
Diagnostic :
Clinique :
vomissement alimentaire puis bilieux
absence ou retard à l’émission méconiale
distension abdominale importante
Epreuve à la sonde négative
Rx :
ASP : - distension importante avec présence de granité
Lavement opaque :
aspect de micro colon non fonctionnel
image d’arrêt complet de la colonne opaque
Traitement :
Réanimation respiratoire
Chirurgie :
résection anastomose
dérivation
c/ iléus méconial :
Diagnostic :
Anténatal :
antécédent familiaux de mucoviscidose
échographie anté natale
Post natal :
Clinique :
vomissement bilieux plus ou moins précoce
absence d’émission méconiale (parfois émission d’un méconium anormal)
distension abdominale
épreuve a la sonde négative
Rx :
ASP :
niveaux liquides curvilignes a concavité supérieur
aspect granité au niveau de la FID
distension du reste du grêle
Lavement au hydrosoluble :
microcolon
le produit de contraste se moule sur (le calcul meconial)
autres :
dosage de la trypsine plasmatique au 5e jour
test de Boehringer – mannheim non fiable à un âge précoce.
Complication :
perforation
entérocolite
volvulus
Traitement :
a/ iléus non compliqué :
fluidification du meconium :
gastrograffine
sérum salé (lavement toute les 4 heures)
surveillance clinique et radiologique
chirurgie :
diagnostic non fait
lavement inefficace
nouveau né vu tardivement avec distension importante
dérivation iléal terminal double (rétablissement dans les 2 mois)
b/ iléus compliqué : traitement de la complication
2/ occlusion extrinsèque :
a/ duplication intestinales :
Généralités :
siège électivement au niveau du grêle sur son bord mésentérique
présente une hétérotopie de sa muqueuse (respiratoire ou gastrique)
favorise la formation d’invagination ileo colique
Diagnostic :
vomissement bilieux
distension abdominale
masse palpable
hémorragie (hétérotopie gastrique)
opacification possible si elle est communiquante
Traitement :
résection anastomose
étude anatomopathologique
3/ occlusion fonctionnelles :
a/ maladie d’hirschsprung :
Diagnostic :
Clinique :
vomissement bilieux
retard d’emission meconiale
distension abdominale
épreuve a la sonde positive
Rx :
ASP : face et profil : distension du sigmoïde et du colon descendant.
Lavement baryté :
- zone de transition en entonnoir
- retard d’émission de la baryte
Biopsie rectale : confirme le diagnostic
Autres : manométrie, histochimie
Complication :
perforation
entérocolite
Traitement :
Médical :
- traitement de l’entérocolite
- nursing
Chirurgical temporaire : stomie de décompression
Traitement définitif : abaissement colique type :
- DUHAMEL
- SOAVE
- SWENSSON
C/ Occlusion inflammatoire :
1/ péritonite meconiale :
Diagnostic :
péritonite localisée :
clinique : souvent associé a une atrésie
Rx : ASP présence de calcifications
péritonite encapsulant :
clinique : abdomen distendu et mat
Rx : Abdomen opaque.
Présence de quelques bulles plaquées contre le rachis
Traitement : lavage + trt de la cause
2/ entérocolite ulcero nécrosante du nouveau né :
Généralités :
Affection redoutable
Touchant surtout le prématuré
Diagnostic :
Clinique :
Présence de sang dans les selle+++
Vomissement bilieux
Distension abdominale
Altération de l’état général
Etat de choc.
Rx : Pneumatose pariétale +++
Complication :
perforation
gangrène
sténose (tardive)
Traitement :
Médical :
traitement du choc
traitement anti infectieux
mise au repos du tube digestif
Chirurgical : indiqué en cas de perforation ou de gangrène diffuse
CONCLUSION :
Les occlusions néonatales représentent une urgence chirurgicale assez fréquente en pratique quotidienne ;
Leurs diagnostic étiologique est basé sur
Echographie anténatale
La triade symptomatologique
Examens radiologiques
Tout nouveau né qui vomit vert est une occlusion néonatale jusqu’à preuve du contraire
On m'a diagnostiqué un cancer du sein au stade 3 en août 2010. Un ami précieux m'a parlé du Dr Itua Herbal Center en Afrique de l'Ouest. Elle m'a donné son numéro de téléphone et son adresse électronique. Je l'ai rapidement contacté pour qu'il me garantisse que ses médicaments à base de plantes je guérirai de mon cancer et je guérirai pour toujours j'ai dit OK.Je lui demande quel est le processus de guérison, il me demande de payer les honoraires que j'ai fait et dans les 7 jours ouvrables, il m'a envoyé le médicament à base de plantes, puis il m'a demandé J'ai dit à mon ami Gomez à propos du médicament à base de plantes afin qu'il me donnât d'aller le boire.Alors après l'avoir bu pendant deux semaines, j'ai été guéri, je suis tellement reconnaissant et je promets que je le ferai Je recommande à quiconque est atteint d'un cancer et que ce que je suis en train de faire. La phytothérapie Dr Itua me fait croire qu'il existe un espoir pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson, de la schizophrénie, du cancer, de la scoliose, du cancer de la vessie, du cancer colorectal, du cancer du sein et du cancer du rein. , Leucémie, cancer du poumon, cancer de la peau, cancer de l'utérus, cancer de la prostate Fibromyalgie, une
RépondreSupprimerSyndrome Fibrodysplasie, Epilepsie, Maladie de Dupuytren, Diabète, Maladie cœliaque, Angiopathie, Ataxie, Arthrite, Sclérose latérale amyotrophique, Maladie d’Alzheimer, Carcinome adrénocortique.Asthme, Maladies allergiques.Aide du VIH, Aides au VIH, Herpès, Maladie inflammatoire chronique, Trouble de la mémoire,
Voici son information de contact ...... [Email ... drituaherbalcenter@gmail.com/Whatsapp ... + 2348149277967]
Mon nom est aspirateur, ma fille de 18 ans, Tricia a été diagnostiquée d'herpès il y a 3 ans. depuis lors, nous allons d'un hôpital à l'autre. Nous avons essayé toutes sortes de pilules, mais tous les efforts pour se débarrasser du virus étaient vains. Les cloques ont réapparu après quelques mois. Ma fille utilisait des comprimés d'acyclovir 200 mg. 2 comprimés toutes les 6 heures et crème de fusitine 15 grammes. et H5 POT. Le permanganate avec de l'eau doit être appliqué 2 fois par jour mais tous ne montrent toujours aucun résultat. J'étais donc sur Internet il y a quelques mois, à la recherche de tout autre moyen de sauver mon enfant unique. à ce moment-là, je suis tombé sur un commentaire sur le traitement à base de plantes dr imoloa et j'ai décidé de l'essayer. Je l'ai contacté et il a préparé des herbes et me les a envoyées avec des directives sur la façon d'utiliser les herbes via le service de messagerie DHL. ma fille l'a utilisé comme dirigé dr imoloa et en moins de 14 jours, ma fille a retrouvé sa santé .. Vous devez contacter le Dr imoloa aujourd'hui directement sur son adresse e-mail pour tout type de problème de santé; lupus, ulcère de la bouche, cancer de la bouche, douleurs corporelles, fièvre, hépatite ABC, syphilis, diarrhée, VIH / sida, maladie de Huntington, acné au dos, insuffisance rénale chronique, maladie addison, douleur chronique, maladie de Crohn, fibrose kystique, fibromyalgie, inflammatoire Maladie intestinale, mycose des ongles, maladie de Lyme, maladie de Celia, lymphome, dépression majeure, mélanome malin, manie, mélorhéostose, maladie de Ménière, mucopolysaccharidose, sclérose en plaques, dystrophie musculaire, polyarthrite rhumatoïde, maladie d'Alzheimer, maladie de Parkison, cancer vaginal, épilepsie Troubles anxieux, maladies auto-immunes, maux de dos, entorse dorsale, trouble bipolaire, tumeur cérébrale, maligne, bruxisme, boulimie, maladie du disque cervical, maladies cardiovasculaires, néoplasmes, maladies respiratoires chroniques, troubles mentaux et comportementaux, fibrose kystique, hypertension, diabète, asthme , Médiateur auto-immun inflammatoire arthrite. maladie rénale chronique, maladie articulaire inflammatoire, impuissance, spectre d'alcool féta, trouble dysthymique, eczéma, tuberculose, syndrome de fatigue chronique, constipation, maladie inflammatoire de l'intestin. et beaucoup plus; contactez-le sur email- drimolaherbalmademedicine@gmail.com./ également sur whatssap- + 2347081986098.
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