PRINCIPES DE LA REEDUCATION FONCTIONNELLE (MPR)
PRINCIPES DE LA REEDUCATION FONCTIONNELLE (MPR)
I) INTRODUCTION
C'est une spécialité défini comme l'application coordonnée et combinée de mesure dans les domaines: médical, social, psychique, technique et pédagogique qui peuvent aider à remettre le patient à la place qui lui convient le mieux dans la société.
Elle a pour rôle d'appliquer toutes les mesures visant à prévenir ou à réduire les conséquences fonctionnelles, physiques et sociales des déficiences ou des incapacités.
Elle comporte la mise en œuvre méthodique des actions nécessaires à la réalisation de ces objectifs depuis le début de l'affection jusqu'à la réinsertion du patient dans son milieu ambiant et dans la société.
La dénomination « médecine physique et de réadaptation » (MPR) fait référence aux moyens thérapeutiques utilisés par la spécialité qui a pour objectif de gérer au mieux le processus de récupération et d'adaptation.
Plusieurs principes essentiels réglant les stratégies et les méthodes qui gouvernent la MPR :
Doit être finalisée : c'est-à-dire orientée en permanence vers la réinsertion et les meilleures qualités de vie possible
Doit être globale : c'est-à-dire prendre e considération l'ensemble des tenants et de aboutissants liés a la maladie .Centrées sur l'homme malade plutôt que sur l'organe malade.
Doit être continue : c'est-à-dire commencer dés l'installation des lésions et ne se terminer qu'après la réinsertion.
Doit être coordonnée : c'est-à-dire harmonieusement développée dans les temps et dans les l'espace.
Doit être scientifique et se soumettre a des règles d'évaluation : La MPR se présente comme un carrefour interdisciplinaire impliquant un travail d'équipe multidisciplinaire ou chacun apporte sa contribution.
II) DIFFERENTS MOYENS UTILISES
Physiothérapie : Utilise des agents physiques comportant :
L'électrothérapie utilisation du courant électrique à vision antalgique.
Thermothérapie utilisation da la chaleur.
Cryothérapie utilisation de poches de glaces.
Les bains écossés l'alternance chaud-froid.
Les ultrasons vibrations dans les milieux hydriques ayant essentiellement un but antalgique.
L’ergothérapie : l'utilisation des activités occupationnelles à visée antalgique et thérapeutique (tissage, poterie)
Grand et petit appareillage : En rhumatologie sont surtout utilisées les orthèses (appareillage amovible de suppléance) :
Orthèse de mobilisations (atèles) ou de fonctions (releveur élastiques)
Orthèses plantaire et chaussures orthopédiques
Orthèses rachidiennes (ceinture de maintien et corsé)
Techniques de masso-kinésithérapie :
Techniques actives :
Massages essentiellement sédatifs:
Pétrissage,
les massages transverses profonds « MTP » (pathologie tendineuse )
Le pincé roulé (traitement de cellulalgie)
Drainage lymphatique anti-oedemateux.
Mobilisation passive ne nécessite pas la participation de la commande volontaire motrice du patient.
Les postures mises en tension progressivement croisante jusqu'à l'étirement maximal sans dépasser le seuil douloureux ; elles sont réalisées de façon manuelle par le kinésithérapeute soit par aide matérielles.
Les tractions axiales (traumatisme de transie) et en rhumatologie pour les tractions ractidiènnes cervicale rachidiennes et lombaires
Techniques passives : Imposant la participation volontaire du patient et repose sur le travail musculaire.
III) PRINCIPES DE LA REEDUCATION FONCIONNELLE EN FONCTION DE LA PATHOLOGIE DE L’APPAREIL LOCOMOTEUR
Rhumatisme inflammatoire :
Lors des phases inflammatoires la physiothérapie antalgique en particulier par le froid est indiquée ainsi que la prévention des attitudes vicieuses « attelle de repos », à distance des poussées le renforcement musculaire se fait en isométrique.
Coxarthrose et gonarthrose :
Dans les arthroses des membres il parait nécessaire de prévenir toute attitude vicieuse par des postures, de maintenir l'amplitude articulaire et renforcer les muscles.
La pathologie rachidienne commune :
La rééducation a peu de place dans la lombalgie aigue au début de l'évolution.
Dans les formes d'évolution prolongée de lombalgie les techniques de renforcement peuvent être proposées.
La rééducation fonctionnelle tient également une place importante dans la prise en charge des déformations cypho-scoliotique du rachis.
I) INTRODUCTION
C'est une spécialité défini comme l'application coordonnée et combinée de mesure dans les domaines: médical, social, psychique, technique et pédagogique qui peuvent aider à remettre le patient à la place qui lui convient le mieux dans la société.
Elle a pour rôle d'appliquer toutes les mesures visant à prévenir ou à réduire les conséquences fonctionnelles, physiques et sociales des déficiences ou des incapacités.
Elle comporte la mise en œuvre méthodique des actions nécessaires à la réalisation de ces objectifs depuis le début de l'affection jusqu'à la réinsertion du patient dans son milieu ambiant et dans la société.
La dénomination « médecine physique et de réadaptation » (MPR) fait référence aux moyens thérapeutiques utilisés par la spécialité qui a pour objectif de gérer au mieux le processus de récupération et d'adaptation.
Plusieurs principes essentiels réglant les stratégies et les méthodes qui gouvernent la MPR :
Doit être finalisée : c'est-à-dire orientée en permanence vers la réinsertion et les meilleures qualités de vie possible
Doit être globale : c'est-à-dire prendre e considération l'ensemble des tenants et de aboutissants liés a la maladie .Centrées sur l'homme malade plutôt que sur l'organe malade.
Doit être continue : c'est-à-dire commencer dés l'installation des lésions et ne se terminer qu'après la réinsertion.
Doit être coordonnée : c'est-à-dire harmonieusement développée dans les temps et dans les l'espace.
Doit être scientifique et se soumettre a des règles d'évaluation : La MPR se présente comme un carrefour interdisciplinaire impliquant un travail d'équipe multidisciplinaire ou chacun apporte sa contribution.
II) DIFFERENTS MOYENS UTILISES
Physiothérapie : Utilise des agents physiques comportant :
L'électrothérapie utilisation du courant électrique à vision antalgique.
Thermothérapie utilisation da la chaleur.
Cryothérapie utilisation de poches de glaces.
Les bains écossés l'alternance chaud-froid.
Les ultrasons vibrations dans les milieux hydriques ayant essentiellement un but antalgique.
L’ergothérapie : l'utilisation des activités occupationnelles à visée antalgique et thérapeutique (tissage, poterie)
Grand et petit appareillage : En rhumatologie sont surtout utilisées les orthèses (appareillage amovible de suppléance) :
Orthèse de mobilisations (atèles) ou de fonctions (releveur élastiques)
Orthèses plantaire et chaussures orthopédiques
Orthèses rachidiennes (ceinture de maintien et corsé)
Techniques de masso-kinésithérapie :
Techniques actives :
Massages essentiellement sédatifs:
Pétrissage,
les massages transverses profonds « MTP » (pathologie tendineuse )
Le pincé roulé (traitement de cellulalgie)
Drainage lymphatique anti-oedemateux.
Mobilisation passive ne nécessite pas la participation de la commande volontaire motrice du patient.
Les postures mises en tension progressivement croisante jusqu'à l'étirement maximal sans dépasser le seuil douloureux ; elles sont réalisées de façon manuelle par le kinésithérapeute soit par aide matérielles.
Les tractions axiales (traumatisme de transie) et en rhumatologie pour les tractions ractidiènnes cervicale rachidiennes et lombaires
Techniques passives : Imposant la participation volontaire du patient et repose sur le travail musculaire.
III) PRINCIPES DE LA REEDUCATION FONCIONNELLE EN FONCTION DE LA PATHOLOGIE DE L’APPAREIL LOCOMOTEUR
Rhumatisme inflammatoire :
Lors des phases inflammatoires la physiothérapie antalgique en particulier par le froid est indiquée ainsi que la prévention des attitudes vicieuses « attelle de repos », à distance des poussées le renforcement musculaire se fait en isométrique.
Coxarthrose et gonarthrose :
Dans les arthroses des membres il parait nécessaire de prévenir toute attitude vicieuse par des postures, de maintenir l'amplitude articulaire et renforcer les muscles.
La pathologie rachidienne commune :
La rééducation a peu de place dans la lombalgie aigue au début de l'évolution.
Dans les formes d'évolution prolongée de lombalgie les techniques de renforcement peuvent être proposées.
La rééducation fonctionnelle tient également une place importante dans la prise en charge des déformations cypho-scoliotique du rachis.
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