HTA DIASTOLIQUE ET MANIFESTATIONS OPHTALMOLOGIQUES
HTA DIASTOLIQUE ET MANIFESTATIONS OPHTALMOLOGIQUES
Etude faite sur 200 patients dont l’âge est compris entre 40 et 60ans, 128 hommes pour 72 femmes.
Ces patients présentent une hypertension artérielle diastolique méconnue.
La TA diastolique moyenne est de 975mmhg.
La TA systolique reste inferieur à 140mmhg.
I – DEFINITION :
On parle d’hypertension artérielle lorsque les valeurs de la tension artérielle sont supérieurs ou égales à 140mmhg pour la systolique et supérieurs ou égales à 90mmhg pour la diastolique.
La découverte d’une hypertension artérielle diastolique chez l’adulte après 40ans se fait le plus souvent lors d’un examen ophtalmologique.
II – MOTIFS DE CONSULTATION :
Œil rouge non douloureux le plus souvent bilatéral.
Une baisse visuelle progressive unilatérale ou bilatérale.
Une sensation de mouches volantes unilatérale ou bilatérale.
Une baisse visuelle brutale unilatérale.
III – INTERROGATOIRE :
Sur le plan général, il existe une notion de céphalée occipitale.
Il n’existe aucun antécédent ophtalmologique
IV – EXAMEN CLINIQUE :
A/ Examen ophtalmologique :
Circonstance de découverte de l’HTA
Hyperhémie de la conjonctive bulbaire bilatérale ; signe fréquent chez l’hypertendu.
La baisse visuelle progressive uni ou bilatérale due à une cataracte sous capsulaire postérieure de type compliquée.
Sensation de mouches volantes, corps flottants dans le vitré : signes fréquents dans l’hypertension artérielle diastolique.
Décollement postérieur du vitré survenant après un pic hypertensive
La baisse visuelle unilatérale brutale due à une occlusion veineuse de la branche rétinienne.
Examen du fond d’œil :
Rétinopathie hypertensive au stade 1 de KIRKENDALL bilatérale associée à tous ces signes.
B/ Signes généraux :
Céphalée occipitale
Hypertension artérielle de type diastolique modérée avec élévation uniquement des chiffres de la diastolique
ECG normal
Echographie : début de retentissement cardiaque de type hypertrophie septal
C/ Examens complémentaires :
Angiographie rétinienne : confirme la rétinopathie hypertensive
Bilan cardio-vasculaire : HTA diastolique modérée, hypertrophie septale à l’échocardiographie
D/ Diagnostic positif :
FO : rétinopathie hypertensive
HTA diastolique modérée méconnue
Echocardiographie : hypertrophie septale
E/ Traitement :
Traitement de l’hypertension artérielle
Traitement des troubles oculaires
Classification de la rétinopathie hypertensive de KHEIT et WAGENER
Stade I : Rétrécissement artériolaire (vaisseaux fins et brillants)
Stade II : Signe du croisement (écrasement d’une veine par une artériole)
Stade III : Hémorragies et exsudats
Stade IV : Œdème papillaire
Cette classification mélange deux types de retentissement vasculaire associés à l’HTA
Les anomalies des stades I et II sont la traduction de l’artériosclérose
Classification de KIRKENDALL
Faite la différence entre les lésions de rétinopathie hypertensive qui régressent lors de la normalisation des chiffres de la TA et les lésions d’artériosclérose le plus souvent irréversible
Stade I : Rétrécissement artériel diffus et irrégulier
Stade II : Stade I + Hémorragies et exsudats
Stade III : Stade II + Œdème
Etude faite sur 200 patients dont l’âge est compris entre 40 et 60ans, 128 hommes pour 72 femmes.
Ces patients présentent une hypertension artérielle diastolique méconnue.
La TA diastolique moyenne est de 975mmhg.
La TA systolique reste inferieur à 140mmhg.
I – DEFINITION :
On parle d’hypertension artérielle lorsque les valeurs de la tension artérielle sont supérieurs ou égales à 140mmhg pour la systolique et supérieurs ou égales à 90mmhg pour la diastolique.
La découverte d’une hypertension artérielle diastolique chez l’adulte après 40ans se fait le plus souvent lors d’un examen ophtalmologique.
II – MOTIFS DE CONSULTATION :
Œil rouge non douloureux le plus souvent bilatéral.
Une baisse visuelle progressive unilatérale ou bilatérale.
Une sensation de mouches volantes unilatérale ou bilatérale.
Une baisse visuelle brutale unilatérale.
III – INTERROGATOIRE :
Sur le plan général, il existe une notion de céphalée occipitale.
Il n’existe aucun antécédent ophtalmologique
IV – EXAMEN CLINIQUE :
A/ Examen ophtalmologique :
Circonstance de découverte de l’HTA
Hyperhémie de la conjonctive bulbaire bilatérale ; signe fréquent chez l’hypertendu.
La baisse visuelle progressive uni ou bilatérale due à une cataracte sous capsulaire postérieure de type compliquée.
Sensation de mouches volantes, corps flottants dans le vitré : signes fréquents dans l’hypertension artérielle diastolique.
Décollement postérieur du vitré survenant après un pic hypertensive
La baisse visuelle unilatérale brutale due à une occlusion veineuse de la branche rétinienne.
Examen du fond d’œil :
Rétinopathie hypertensive au stade 1 de KIRKENDALL bilatérale associée à tous ces signes.
B/ Signes généraux :
Céphalée occipitale
Hypertension artérielle de type diastolique modérée avec élévation uniquement des chiffres de la diastolique
ECG normal
Echographie : début de retentissement cardiaque de type hypertrophie septal
C/ Examens complémentaires :
Angiographie rétinienne : confirme la rétinopathie hypertensive
Bilan cardio-vasculaire : HTA diastolique modérée, hypertrophie septale à l’échocardiographie
D/ Diagnostic positif :
FO : rétinopathie hypertensive
HTA diastolique modérée méconnue
Echocardiographie : hypertrophie septale
E/ Traitement :
Traitement de l’hypertension artérielle
Traitement des troubles oculaires
Classification de la rétinopathie hypertensive de KHEIT et WAGENER
Stade I : Rétrécissement artériolaire (vaisseaux fins et brillants)
Stade II : Signe du croisement (écrasement d’une veine par une artériole)
Stade III : Hémorragies et exsudats
Stade IV : Œdème papillaire
Cette classification mélange deux types de retentissement vasculaire associés à l’HTA
Les anomalies des stades I et II sont la traduction de l’artériosclérose
Classification de KIRKENDALL
Faite la différence entre les lésions de rétinopathie hypertensive qui régressent lors de la normalisation des chiffres de la TA et les lésions d’artériosclérose le plus souvent irréversible
Stade I : Rétrécissement artériel diffus et irrégulier
Stade II : Stade I + Hémorragies et exsudats
Stade III : Stade II + Œdème
