PERIARTHRITE SCAPULOHUMERALE
PERIARTHRITE SCAPULOHUMERALE
INTRODUCTION
pathologie fréquente
touche aussi bien les hommes que les femmes
inflammation de la bourse sous-deltoïdienne
douleurs sont localisées au niveau du moignon de l'épaule et peuvent irradier dans le bras
EXAMEN DE L’EPAULE
INTERROGAOIRE
Environnement socioprofessionnel et familial
Antécédents
Douleur
Gêne fonctionnelle
Trts suivis
EXAMEN PHYSIQUE
Examen torse nu
Examen comparatif indispensable
Inspection comparative des 2 côtés
Palpation
Mobilité
La recherche d’une diminution de la force musculaire
Mobilité active
Flexion = Antépulsion = 160-180°
Extension = Rétropulsion = 50°
Adduction = 45-50°
Abduction = Elevation latérale
Gléno-humérale = 90°
Gléno-humérale + Scapulo-thoracique = 180°
Rotation externe 80°
Rotation Interne 90°
Mouvements combinés =
Main nuque (Antépulsion + Rot.ext.)
Main dos (rétropulsion + Rot. int.)
Rotation externe : Muscles animateurs Rotation interne : mesurée
Sus-épineux par le niveau de la vertèbre
Sous-épineux Atteinte dans le dos
Petit rond
Conflit sous-acromial: Situation anatomique:
épaule douloureuse simple
tendinite du sus-épineux et du long biceps
Adulte jeune
Surmenage articulaire professionnel ou sportif
Intensité croissante
Douleur de topographie variable
Sus-épineux: manœuvre de Jobe,
manœuvre de Neer
Long biceps: palm-up test (Élévation ant. du bras en rotation ext. Contre résistance : Teste le biceps brachial)
Palm up test Infiltrations péri-articulaire
Épaule douloureuse simple traitement
Repos relatif
Antalgiques
Infiltrations péri (voie sous-acromiale externe) ou intra articulaire
Kinésithérapie
2- Épaule douloureuse aigue hyperalgique traitement
Immobilisation
Glace
Antalgiques
AINS ou corticoïdes
Infiltration sous acromiale ou intra articulaire ( corticoide + xylocaine )
3- Épaule gelée ( capsulite rétractile )
Douleur et enraidissement progressifs
Limitation des mobilités active et passive ( abduction et rotation externe )
Évolution: sur quelques mois à 2 ans
Épaule gelée traitement
Antalgiques
AINS
Infiltrations intra articulaire
Kinésithérapie prolongée: physiothérapie, mobilisations douces infra douloureuses, prolongées sur plusieurs mois
4- Épaule pseudo paralytique
Tendinite préalable
Traumatisme ( parfois )
Mobilité active: limitée, bascule
Mobilité passive: normale
Examen neurologique: normal$
Radio: ascension de la tête humérale
Épaule pseudoparalytique traitement
Sujet jeune;rupture traumatique; vue tôt:chirurgie
Rupture dégénérative:
Antalgiques
Parfois AINS
Kinésithérapie et rééducation.
INTRODUCTION
pathologie fréquente
touche aussi bien les hommes que les femmes
inflammation de la bourse sous-deltoïdienne
douleurs sont localisées au niveau du moignon de l'épaule et peuvent irradier dans le bras
EXAMEN DE L’EPAULE
INTERROGAOIRE
Environnement socioprofessionnel et familial
Antécédents
Douleur
Gêne fonctionnelle
Trts suivis
EXAMEN PHYSIQUE
Examen torse nu
Examen comparatif indispensable
Inspection comparative des 2 côtés
Palpation
Mobilité
La recherche d’une diminution de la force musculaire
Mobilité active
Flexion = Antépulsion = 160-180°
Extension = Rétropulsion = 50°
Adduction = 45-50°
Abduction = Elevation latérale
Gléno-humérale = 90°
Gléno-humérale + Scapulo-thoracique = 180°
Rotation externe 80°
Rotation Interne 90°
Mouvements combinés =
Main nuque (Antépulsion + Rot.ext.)
Main dos (rétropulsion + Rot. int.)
Rotation externe : Muscles animateurs Rotation interne : mesurée
Sus-épineux par le niveau de la vertèbre
Sous-épineux Atteinte dans le dos
Petit rond
Conflit sous-acromial: Situation anatomique:
épaule douloureuse simple
tendinite du sus-épineux et du long biceps
Adulte jeune
Surmenage articulaire professionnel ou sportif
Intensité croissante
Douleur de topographie variable
Sus-épineux: manœuvre de Jobe,
manœuvre de Neer
Long biceps: palm-up test (Élévation ant. du bras en rotation ext. Contre résistance : Teste le biceps brachial)
Palm up test Infiltrations péri-articulaire
Épaule douloureuse simple traitement
Repos relatif
Antalgiques
Infiltrations péri (voie sous-acromiale externe) ou intra articulaire
Kinésithérapie
2- Épaule douloureuse aigue hyperalgique traitement
Immobilisation
Glace
Antalgiques
AINS ou corticoïdes
Infiltration sous acromiale ou intra articulaire ( corticoide + xylocaine )
3- Épaule gelée ( capsulite rétractile )
Douleur et enraidissement progressifs
Limitation des mobilités active et passive ( abduction et rotation externe )
Évolution: sur quelques mois à 2 ans
Épaule gelée traitement
Antalgiques
AINS
Infiltrations intra articulaire
Kinésithérapie prolongée: physiothérapie, mobilisations douces infra douloureuses, prolongées sur plusieurs mois
4- Épaule pseudo paralytique
Tendinite préalable
Traumatisme ( parfois )
Mobilité active: limitée, bascule
Mobilité passive: normale
Examen neurologique: normal$
Radio: ascension de la tête humérale
Épaule pseudoparalytique traitement
Sujet jeune;rupture traumatique; vue tôt:chirurgie
Rupture dégénérative:
Antalgiques
Parfois AINS
Kinésithérapie et rééducation.
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