Medecine & Maladie

LA CONTRACEPTION DEFINITION   :  C’est tous les procédés empêchant la  conception de manière temporaire et réversible en permettant une activité sexuelle normale. En Algérie elle a 2 impératifs : Impératif sanitaire : protection de la mère et enfant Impératif démographique Critères d’évaluation des méthodes contraceptives : 4 critères Efficacité : qui se calcule par :

Cancer du col utérin INTRODUCTION : Le Kc du col utérin occupe le 2ème rang des Kc génitaux de la femme après le Kc du sein. C’est un cancer exemplaire, il se prête à un dg précoce et à la prévention. Il se greffe toujours sur un col pathologique. Il est lymphophile et radiosensible La mortalité est en diminution. EPIDEMIOLOGIE : Fréquence : 20 cas/100.000 femmes /an Facteurs de risque : Précocité des rapports sexuels Partenaires multiples Bas niveau socioéconomique Infection a papillomavirus : HPV 16 et 18 (95% des cas) : Infection par herpes virus simplex (HSV) Tabac ANAPATH : Macroscopie : forme bourgeonnante, ulcérante et infiltrante. Microscopie : Tumeurs épithéliales : Carcinome epidermoide : 95% (exocol) Adénocarcinome : 5% (endocol) Tumeurs non épithéliales : Rhabdomyosarcome Leiomyosarcome Métastases d’un cancer à distance : Kc du sein, de l’ovaire, digestif. Extension...

CAT Devant un couple stérile Introduction : On parle de stérilité du couple lorsqu’après 2ans de rapports sexuels réguliers (3rapports/semaine) et sans contraception, aucune grossesse n’est survenue. On distingue : Stérilité primaire : s’il n’y a eu jamais de grossesse Stérilité secondaire : un couple qui a eu une grossesse et qui peut plus en avoir. Le taux de conception spontané par cycle est de 20% lorsque les deux partenaires ne     présentent aucune anomalie.

AMENORRHES SECONDAIRES Introduction : Conditions nécessaires pour que les règles surviennent : Intégrité anatomique et fonctionnelle des voies génitales Intégrité du système de commande neuro-hypothalamo-hypophysaire, dont l’activité liée au taux des hormones stéroïdes ovariennes, à la  présence de monoamines  hypothalamiques et aux taux circulant de prolactine.

AMENORRHES PRIMAIRES Introduction : On appelle ménarche  l’apparition des 1éres règles. L’aménorrhée est définie par l’absence d’écoulement menstruel chez une femme en âge d’avoir ses règles. L’aménorrhée primaire est définie par l’absence de ménarche à 16 ans. L’intérêt du sujet vient du fait : Qu’il s’agit d’une pathologie assez fréquente Aux causes multiples Qu’il convient de bilanter correctement pour éviter les traitements mal adaptés

Les Tumeurs ovariennes DEFINITION : C’est un processus prolifératif bénin, malin ou a malignité atténué primitif ou secondaire CLASSIFICATION ANAPATH Tumeurs épithéliales communes : Tumeur séreuse: Adénome séreux Tumeur frontière Carcinome séreux Tumeur mucineuse :

LES FIBROMES UTERINS DEFINITION : C’est une lésion tumoral ou pseudo tumorale qui se forme au dépend des tissus conjonctifs et musculaires lisses EPIDEMIOLOGIE : Fc : mal connue : 20% des consultations en gyneco , 4-25% des femmes en age de procréer sont porteuses de fibromes Age : age de prédilection : 35-50 ans, pas de fibrome avant la puberté et après la ménopause  Race : 3 a 4 fois plus fréquent chez la race noir F. Favorisants : la survenue d’un fibrome évoque l’existence d’un facteur hormonal basé sur la théorie de l’hyper oestrogénie relative

GROSSESSE MULTIPLE DEFINITION : c’est le développement simultané de 2 fœtus ou plus dans la même cavité utérine. Sa fréquence est de 1.13%. Ces difficultés vont résulter de la distension anormale de la cavité utérine avec pour principaux risques : L’avortement L’accouchement prématuré. PATHOGENIE : Grossesse bi ovulaire ou dizygote : elle correspond à une double fécondation (2ovules avec 2

INTRODUCTION : -Le diabète réalise une absence ou une insuffisance de sécrétion d’insuline qui retentit non seulement sur le métabolisme glucidique mais aussi lipidique et protidique. -au cours de la grossesse, le métabolisme énergétique maternel est profondément modifié par la sécrétion d’œstrogène, de progestérone et de cortisol. -le glucose assure la majeure partie de l’apport énergétique, les taux circulants fœtaux (10 à 20mg/100cc) sont inférieurs  aux taux circulants maternels. Ceci explique un flux de glucose maternel vers le fœtus. Donc un transport facilité avec consommation d’énergie. -L’insuline ne passe pas la barrière placentaire, c’est l’insuline fœtale qui assure le métabolisme de glucose.

Rupture utérine DEFINITION : C’est une solution de continuité complète ou incomplète de la paroi de l’utérus gravide due à l’existence d’un facteur de fragilisation et/ou d’une tension excessive exercée sur cette paroi. Dans les pays occidentaux, elle est exceptionnelle, on observe surtout les déhiscences des cicatrices de césarienne mais dans les pays sous développés l’accident est fréquent et se voit sur un utérus sain. SIEGE DES LESIONS : 60% sur la face antérieure du segment inferieur

UTERUS CICATRICIEL DEFINITION -  GENERALITES L’utérus cicatriciel comporte en un endroit quelconque du corps de l’isthme une ou plusieurs cicatrices myométriales. Les cicatrices intéressant exclusivement la séreuse ou muqueuse ne modifient en rien les caractères du muscle utérin. L’existence de la cicatrice au niveau de l’utérus rend la grossesse à risque (de RU lors des accouchements ultérieurs) et impose la prise en charge en milieu obstétrico-chirurgical. Cette notion de « haut risque » découle de 2 points qui grèvent lourdement l’avenir obstétrical des utérus cicatriciels : La RU (pendant la grossesse et surtout pendant le travail) d’une part ; L’insertion vicieuse du placenta (PP ou accreta) d’autre part.

Introduction : la cavité pelvienne offre a considéré 2 régions séparée par un espace rétrécie c’est le détroit supérieur. En haut : c’est le grand bassin En bas : le petit bassin ou le bassin obstétrical ou excavation pelvienne. Définition : Le bassin obstétrical est une ceinture osseuse situé entre la colonne vertébrale qu’elle soutien et le membre inférieur sur les quelle s’appuie. Il est formé par la réunion de 4 os : Les 2 os iliaques en avant et latéralement. Le sacrum et le coccyx en arrière.

Définition : C’est la force motrice permettant la dilatation du col et l’expulsion du fœtus vers les voies génitales. Rappel histologique de la structure du muscle utérin : L’utérus est un muscle creux constituant le moteur essentiel de l’accouchement. Le myomètre (couche musculaire de l’utérus) est constitué de fibres musculaires lisses. Les myofibrilles sont constituées de protéines contractiles : myosine, actine, tropomyosine. Physiologies de la contraction utérine : Tout muscle transforme l’énergie chimique en énergie mécanique. La contraction cellulaire résulte du glissement des filaments d’actine et de myosine les uns par rapport aux autres grâce à l’énergie libérée par l’ATP en présence d’ions Na+, K+, Ca+. Les fibres musculaires lisses se contractent quand la membrane cellulaire reçoit une excitation externe. Caractères cliniques de la contraction utérine : Involontaire. Intermittente et rythmé. Progressive : durée, intensité, fréquence. Totale...