LE BASSIN OBSTETRICAL ET MECANISME GENERAL D’ACCOUCHEMENT
Introduction : la cavité pelvienne offre a considéré 2 régions séparée par un espace rétrécie c’est le détroit supérieur.
En haut : c’est le grand bassin
En bas : le petit bassin ou le bassin obstétrical ou excavation pelvienne.
Définition :
Le bassin obstétrical est une ceinture osseuse situé entre la colonne vertébrale qu’elle soutien et le membre inférieur sur les quelle s’appuie. Il est formé par la réunion de 4 os :
Les 2 os iliaques en avant et latéralement.
Le sacrum et le coccyx en arrière.
Les os sont unis entre eux par les articulations :
La symphyse pubienne en avant
L’articulation sacro-iliaque en arrière et latéralement
L’articulation sacro-coccygienne en arrière et en bas
Les lignes innominées divisent le bassin osseux en 2 parties :
Le grand bassin
Le petit bassin ou pelvis : c’est un canal osseux au quel on décrit un orifice sup (c’est le détroit sup), et un orifice inf (c’est le détroit inf) ; entre le détroit inf et sup il ya le détroit moyen.
Le détroit supérieur :représente l’espace ou le plan d’engagement au cours de l’accouchement, il est cerné par la ligne terminale constitué par :
En avant : le bord supérieur de la symphyse pubienne
Latéralement : par les lignes innominées
En arrière : par le promontoire définie par le bord ant de la face sup de S1 ou S2.
Le détroit supérieur : varie d’une race à l’autre et d’une femme à l’autre.
La classification de CLADWELL et MOLOY : 4 grands types de bassin :
Bassin gynécoïde : il correspond à des femmes de féminin, le détroit supérieur est légèrement ovoïde.
Bassin androïde : s’observe chez les femmes de type et d’allure masculine. Le détroit supérieur est triangulaire.
Bassin antropoïde : le détroit supérieur est franchement ovoïde à grand axe antéropostérieur, c’est le bassin rétrécie transversalement.
Bassin platypelloïde : le détroit supérieur est ovale à grand axe transversal.
Les diamètres du détroit supérieur :
Diamètre promonto-rétropubien = 10,5cm
Diamètre promonto-sous pubien = 12cm
Diamètre promonto-sus pubien = 11cm
Diamètres transversaux :
Le diamètre transversal maximum = 13cm
Le diamètre transverse médian = 12,5cm
Diamètres obliques : l’axe oblique va de l’éminence iléo-pectiné à la symphyse sacro-iliaque du côté opposé et il mesure 12cm.
Intérêt anatomo-clinique :
Lorsque la diminution porte sur un seul diamètre, on distingue :
le bassin plat : lorsque la diminution touche le diamètre antéropostérieur
le bassin transversalement rétrécie : lorsque la diminution touche le diamètre transverse médian
le bassin asymétrique : lorsque la diminution touche le diamètre oblique.
Asymétrie légère lorsque la différence est comprise entre 1-2cm
Asymétrie moyenne lorsque la différence est comprise entre 2-3cm
Asymétrie sévère lorsque la différence est comprise entre >3cm
Lorsque la diminution porte sur plusieurs diamètres, on peut avoir :
Le bassin généralement rétrécie : lorsqu’il ya une diminution de 2 diamètres dans les mêmes proportions.
Le bassin rond : lorsque le diamètre transversal médian sera égale au diamètre antéropostérieur
Le bassin aplati et généralement rétréci : 2 diamètres diminuent mais celle du diamètre antéropostérieur est la plus touché.
L’intérêt du détroit supérieur ou indice de MAGNIN :
-L’indice de MAGNIN ou indice du détroit supérieur est la somme du diamètre promonto-rétro pubien et le diamètre transverse médian = 10,5 + 12 ou 13 qui doit être 23cm.
-Actuellement on propose le diagramme de MAGNIN ou appelé aussi le diagramme de disproportion céphalo-pelvien qui étudie l’indice de MAGNIN avec le diamètre bipariétal.
Le détroit moyen :
Il est constitué par un rétrécissement à l’union des ⅔ sup et du ⅓ inf de l’excavation pelvienne définie de chaque côté par un tracé qui suit l’articulation de S4 - S5 en arrière.
Le bord supérieur du ligament sacro-sciatique
Les épines sciatiques
Le ⅓ inférieur de la symphyse pubienne
Le détroit inférieur :
Il forme l’orifice inférieur du bassin et le plan de dégagement de la présentation, c’est un orifice ostéo-fibreux, il est constitué par :
En avant : le bord inférieur de la symphyse pubienne
En arrière : le coccyx
Latéralement : le bord inférieur des branche ischio-pubienne, le bord inférieur des tubérosités ischiatiques et les ligaments sacro-tubérositaires.
Il ya la forme grossièrement losangique à grand axe antéropostérieur, il est formé de deux plans séparé par la ligne bi-ischiatique.
En haut : c’est le grand bassin
En bas : le petit bassin ou le bassin obstétrical ou excavation pelvienne.
Définition :
Le bassin obstétrical est une ceinture osseuse situé entre la colonne vertébrale qu’elle soutien et le membre inférieur sur les quelle s’appuie. Il est formé par la réunion de 4 os :
Les 2 os iliaques en avant et latéralement.
Le sacrum et le coccyx en arrière.
Les os sont unis entre eux par les articulations :
La symphyse pubienne en avant
L’articulation sacro-iliaque en arrière et latéralement
L’articulation sacro-coccygienne en arrière et en bas
Les lignes innominées divisent le bassin osseux en 2 parties :
Le grand bassin
Le petit bassin ou pelvis : c’est un canal osseux au quel on décrit un orifice sup (c’est le détroit sup), et un orifice inf (c’est le détroit inf) ; entre le détroit inf et sup il ya le détroit moyen.
Le détroit supérieur :représente l’espace ou le plan d’engagement au cours de l’accouchement, il est cerné par la ligne terminale constitué par :
En avant : le bord supérieur de la symphyse pubienne
Latéralement : par les lignes innominées
En arrière : par le promontoire définie par le bord ant de la face sup de S1 ou S2.
Le détroit supérieur : varie d’une race à l’autre et d’une femme à l’autre.
La classification de CLADWELL et MOLOY : 4 grands types de bassin :
Bassin gynécoïde : il correspond à des femmes de féminin, le détroit supérieur est légèrement ovoïde.
Bassin androïde : s’observe chez les femmes de type et d’allure masculine. Le détroit supérieur est triangulaire.
Bassin antropoïde : le détroit supérieur est franchement ovoïde à grand axe antéropostérieur, c’est le bassin rétrécie transversalement.
Bassin platypelloïde : le détroit supérieur est ovale à grand axe transversal.
Les diamètres du détroit supérieur :
Diamètre promonto-rétropubien = 10,5cm
Diamètre promonto-sous pubien = 12cm
Diamètre promonto-sus pubien = 11cm
Diamètres transversaux :
Le diamètre transversal maximum = 13cm
Le diamètre transverse médian = 12,5cm
Diamètres obliques : l’axe oblique va de l’éminence iléo-pectiné à la symphyse sacro-iliaque du côté opposé et il mesure 12cm.
Intérêt anatomo-clinique :
Lorsque la diminution porte sur un seul diamètre, on distingue :
le bassin plat : lorsque la diminution touche le diamètre antéropostérieur
le bassin transversalement rétrécie : lorsque la diminution touche le diamètre transverse médian
le bassin asymétrique : lorsque la diminution touche le diamètre oblique.
Asymétrie légère lorsque la différence est comprise entre 1-2cm
Asymétrie moyenne lorsque la différence est comprise entre 2-3cm
Asymétrie sévère lorsque la différence est comprise entre >3cm
Lorsque la diminution porte sur plusieurs diamètres, on peut avoir :
Le bassin généralement rétrécie : lorsqu’il ya une diminution de 2 diamètres dans les mêmes proportions.
Le bassin rond : lorsque le diamètre transversal médian sera égale au diamètre antéropostérieur
Le bassin aplati et généralement rétréci : 2 diamètres diminuent mais celle du diamètre antéropostérieur est la plus touché.
L’intérêt du détroit supérieur ou indice de MAGNIN :
-L’indice de MAGNIN ou indice du détroit supérieur est la somme du diamètre promonto-rétro pubien et le diamètre transverse médian = 10,5 + 12 ou 13 qui doit être 23cm.
-Actuellement on propose le diagramme de MAGNIN ou appelé aussi le diagramme de disproportion céphalo-pelvien qui étudie l’indice de MAGNIN avec le diamètre bipariétal.
Le détroit moyen :
Il est constitué par un rétrécissement à l’union des ⅔ sup et du ⅓ inf de l’excavation pelvienne définie de chaque côté par un tracé qui suit l’articulation de S4 - S5 en arrière.
Le bord supérieur du ligament sacro-sciatique
Les épines sciatiques
Le ⅓ inférieur de la symphyse pubienne
Le détroit inférieur :
Il forme l’orifice inférieur du bassin et le plan de dégagement de la présentation, c’est un orifice ostéo-fibreux, il est constitué par :
En avant : le bord inférieur de la symphyse pubienne
En arrière : le coccyx
Latéralement : le bord inférieur des branche ischio-pubienne, le bord inférieur des tubérosités ischiatiques et les ligaments sacro-tubérositaires.
Il ya la forme grossièrement losangique à grand axe antéropostérieur, il est formé de deux plans séparé par la ligne bi-ischiatique.
Sauvez/protéger son couple , annulé une rupture/séparation
RépondreSupprimerBonsoir a tous
Je me présente Lucette FERRES,
J'avais des problèmes de couple avec mon mari car je n'arrivais pas a faire d'enfants après 16 ans de vie
commune avec mon homme et il m'a laissé et a demandé le divorce .Un soir sur le net j'ai vu les
coordonnées de ce Mr que je vais vous présenté par la suite qui m'a rapidement faire revenir mon
homme et avec ces médicament traditionnels j'ai maintenant 2 merveilleuses filles et un garçon avec
mon homme .
Cet homme grâce auquel ma vie a repris son sens s'appel Maître Gbedekpogbe Médium, Voyant, ...
sérieux, il vous aide à résoudre tous les problèmes auxquels vous ne trouvez pas de solution.
Remarquable spécialiste du retour de lêtre aimé, il vous fait revenir définitivement lélu de votre cur
Domaine de L'amour Sentimental :
Le Retour Affectif - Le Retour D'Affection
Amour Perdu , Récupérer son Ex - lÊtre Aimé - lÂme Sur , Se faire Aimé d'une Personne , Attirer une
Personne (Homme/Femme) par un Sortilège d'amour ou Sort ,
L'Envoûtement Amoureux/, Blocages Sentiments Amoureux Perdu , Sauvez/Protéger Son Couple ,
Annulé une Rupture/Séparation ,
Éloignement Rivalité/Jalousie ; Fidélité.
Je vous laisse son contact:
mail: maraboutpuissant2014@outlook.fr