TROUBLES PSYCHIQUES REVELATEURS DE LA PAHOLOGIE ORGANIQUE
TROUBLES PSYCHIQUES REVELATEURS DE LA PAHOLOGIE ORGANIQUE
GENERALITE :
Devant un patient présentant des troubles manteaux, il est impératif d’envisager au cours du diagnostic différentiel et étiologique toute les affections médicales susceptibles de les provoquer.
Il faut également avoir l’esprit qu’ils peuvent être la conséquence de consommation de substance légale et illégale.
TRAUMATISME CRANIEN :
Sont susceptible de se compliquer de troubles psychiatriques soit dans les suites immédiates ou tardives.
Complications précoces :
Troubles de La vigilance :
Peuvent aller de l’état confusionnel au coma post traumatique.
L’amélioration se fait en 3 à 4 jours.
Si la durée se prolonge, il faut éliminer un hématome extra dural ou sous dural et redouter une évolution vers un état psychotique.
Crises convulsives précoces.
Troubles du sommeil avec la reviviscence du traumatisme.
Complications tardives :
Sont faites d’atteinte cognitives et modification du comportement.
Tumeurs cérébrales :
Si le tableau clinique est dominé par la triade de l’HTIC, prés de la moitié des patients présentent des troubles mentaux au cours de l’évolution de la maladie :
Tumeur frontale :
50% des cas, les troubles psychiques sont révélateurs :
confusion progressive.
Troubles du caractère.
Irritabilité.
Tumeurs temporales : humeur dépressive troubles de la mémoire sont évocateurs.
Affections endocriniennes :
1. affection thyroïdienne :
a. hyperthyroïdie :
· Anxiété.
· Instabilité psychomotrice.
· Troubles thymique.
b. hypothyroïdie :
ralentissement psychomoteur.
Humeur dépressive.
2. affection parathyroïdienne :
a. hypersécrétion de la para hormone :
· Apathie.
· Confusion mentale
· Troubles cognitif.
b. hypocalcémie :
Etat confusionnel.
Crises convulsives.
3. affection surrénalienne :
a. insuffisance cortico-surrénalienne (maladie d’Addison) :
· Apathie
· Asthénie
· Humeur dépressive.
· Rarement une psychose aigue.
hypersécrétion de cortisol (cushing) :
anxiété.
Insomnie.
Onirisme.
Phéochromocytome :
accès confuso-onirique.
Affection métabolique :
1) Hypoglycémie :
· Anxiété.
· Confusion mentale.
· Parfois phénomène hallucinatoire.
2) Encéphalopathie hépatique :
· Troubles de la conscience.
· L’orientation du jugement.
3) Maladie de Wilson :
· excitation.
· irritabilité.
· Troubles hallucinatoire et intellectuel.
Maladies infectieuses :
1) Encéphalopathie rabique :
· Agitation.
· Excitation.
· Hyperactivité.
· Peuvent nécessiter une contorsion.
2) Neuro-syphilis :
· Troubles du jugement.
· Incurie.
· Irritabilité.
· Parfois idée délirante de grandeur.
Troubles mentaux de l’épilepsie :
1) Troubles paroxystique :
ü ont toujours un début et une fin brusque.
ü Durée brève.
ü S’accompagne de troubles de la conscience et amnésie post-critique.
2) Troubles inter-critique :
v L’épilepsie peut coexister avec des troubles psychotiques.
v Une arriération mentale mais certains peuvent présenter des épisodes délirants brèves.
v On note surtout les troubles caractériels :
· Irritabilité.
· Impulsivité.
· Agressivité explosive.
GENERALITE :
Devant un patient présentant des troubles manteaux, il est impératif d’envisager au cours du diagnostic différentiel et étiologique toute les affections médicales susceptibles de les provoquer.
Il faut également avoir l’esprit qu’ils peuvent être la conséquence de consommation de substance légale et illégale.
TRAUMATISME CRANIEN :
Sont susceptible de se compliquer de troubles psychiatriques soit dans les suites immédiates ou tardives.
Complications précoces :
Troubles de La vigilance :
Peuvent aller de l’état confusionnel au coma post traumatique.
L’amélioration se fait en 3 à 4 jours.
Si la durée se prolonge, il faut éliminer un hématome extra dural ou sous dural et redouter une évolution vers un état psychotique.
Crises convulsives précoces.
Troubles du sommeil avec la reviviscence du traumatisme.
Complications tardives :
Sont faites d’atteinte cognitives et modification du comportement.
Tumeurs cérébrales :
Si le tableau clinique est dominé par la triade de l’HTIC, prés de la moitié des patients présentent des troubles mentaux au cours de l’évolution de la maladie :
Tumeur frontale :
50% des cas, les troubles psychiques sont révélateurs :
confusion progressive.
Troubles du caractère.
Irritabilité.
Tumeurs temporales : humeur dépressive troubles de la mémoire sont évocateurs.
Affections endocriniennes :
1. affection thyroïdienne :
a. hyperthyroïdie :
· Anxiété.
· Instabilité psychomotrice.
· Troubles thymique.
b. hypothyroïdie :
ralentissement psychomoteur.
Humeur dépressive.
2. affection parathyroïdienne :
a. hypersécrétion de la para hormone :
· Apathie.
· Confusion mentale
· Troubles cognitif.
b. hypocalcémie :
Etat confusionnel.
Crises convulsives.
3. affection surrénalienne :
a. insuffisance cortico-surrénalienne (maladie d’Addison) :
· Apathie
· Asthénie
· Humeur dépressive.
· Rarement une psychose aigue.
hypersécrétion de cortisol (cushing) :
anxiété.
Insomnie.
Onirisme.
Phéochromocytome :
accès confuso-onirique.
Affection métabolique :
1) Hypoglycémie :
· Anxiété.
· Confusion mentale.
· Parfois phénomène hallucinatoire.
2) Encéphalopathie hépatique :
· Troubles de la conscience.
· L’orientation du jugement.
3) Maladie de Wilson :
· excitation.
· irritabilité.
· Troubles hallucinatoire et intellectuel.
Maladies infectieuses :
1) Encéphalopathie rabique :
· Agitation.
· Excitation.
· Hyperactivité.
· Peuvent nécessiter une contorsion.
2) Neuro-syphilis :
· Troubles du jugement.
· Incurie.
· Irritabilité.
· Parfois idée délirante de grandeur.
Troubles mentaux de l’épilepsie :
1) Troubles paroxystique :
ü ont toujours un début et une fin brusque.
ü Durée brève.
ü S’accompagne de troubles de la conscience et amnésie post-critique.
2) Troubles inter-critique :
v L’épilepsie peut coexister avec des troubles psychotiques.
v Une arriération mentale mais certains peuvent présenter des épisodes délirants brèves.
v On note surtout les troubles caractériels :
· Irritabilité.
· Impulsivité.
· Agressivité explosive.
