Medecine & Maladie

POLYRADICULO NEVRITES INFLAMMATOIRES AIGUES SYNDROME DE GUILLAIN-BARRE               Dans sa forme classique, le syndrome de GB est une polyradiculopathie démyélinisante inflammatoire aiguë idiopathique. Il peut être observé à tout âge avec une égale fréquence dans les deux sexes. Les lésions responsables sont des foyers de démyélinisation segmentaire qui intéressent les nerfs sur toute leur longueur, y compris au niveau des racines. Les axones sont relativement préservés. Les lésions démyélinisantes sont associées à des infiltrats inflammatoires périvasculaires.

le syndrome pyramidal. Au sens strict le faisceau pyramidal désigne l'ensemble des fibres qui constituent la pyramide bulbaire mais sous le terme de syndrome pyramidal on groupe un ensemble de troubles moteurs et réflexes qui traduit la lésion des fibres empruntant le trajet de ce faisceau sur le sa totalité ou en partie. L'hétérogénéité anatomo-fonctionnelle du faisceau pyramidal étant clairement démontrée, il est sûr que le syndrome pyramidal ne correspond pas à une lésion touchant uniquement les fibres pyramidales. 1. La voie pyramidale : • Organisation anatomique (fig. 5)

La sémiologie urinaire La miction normale de l’adulte : est -Volontaire : peut être déclenchée et retenue à volonté et le besoin peut être inhibe autorisant ainsi le sommeil et la vie sociale d’iurne -Confortable : la miction est indolore, peut fréquente et aisée (jet rapide, fort sans poussée abdominale) -Complète et efficace : la vessie se vide totalement à chaque miction.  Pollakiurie (plk)   Se définit par la survenue de miction trop fréquentes (08 mictions en 24H et peu  abondantes PLK diurne est exprimé en période horaire PLK nocturne est exprimé en nombre de levers

examen physique de l'abdomen I - PRINCIPES GENERAUX : - Patient en décubitus dorsal, membres inférieurs légèrement fléchis, bras le long du corps, vessie vidée - Mains de l’examinateur réchauffées avec ongles courts - Débuter l’examen en se plaçant à droite du patient II - INSPECTION DE L’ABDOMEN : - Etat des téguments : ⇒ coloration cutanée : pâleur, ictère

examen physique cardio_ vasculaire I - POULS ARTERIELS : - Fréquence cardiaque : ⇒ palpation de l’artère radiale, éventuellement de l’artère fémorale ou carotide ⇒ fréquence mesurée pendant 15 secondes si rythme régulier et fréquence apparemment normale ⇒ fréquence mesurée pendant 60 secondes si elle est anormale : * tachycardie : fréquence cardiaque > 100 / minute * bradycardie : fréquence cardiaque < 60 / minute

EXAMEN DES NERFS CRANIENS I – L’OLFACTIF : Présentation au patient les yeux fermés d'une série de stimuli olfactifs non irritants d'abord à une narine puis l'autre le patient doit décrire le stimulus présenté (café, savon….) Atteinte: Hyposmie : baisse de l’odorat Anosmie : perte de l’odorat II– L’OPTIQUE: LES NERFS OCULOMOTEURS : III-Oculomoteur commun IV-Le pathétique VI-Oculomoteur externe

EXAMEN CLINIQUE EN UROLOGIE L’exploration clinique en urologie occupe une place de choix dans l’établissement du diagnostic. Elle doit être méthodique et comprend trois étapes :  L’interrogatoire L’examen clinique Les examens complémentaires dont le choix sera guidés et hiérarchisé par les données obtenues par la clinique. Conditions : Mettre le patient en confiance Marquer de l’intérêt réel pour son état de santé

ETUDE  DE LA MOTRICITE ETUDE DE LA FORCE MUSCULAIRE ETUDE DU TONUS LA MOTRICITE : L’organisation de La motricité est très complexe. 1-Les organes d’exécution : le muscle et le motoneurone périphérique. 2-Les organes de commande : ce sont les aires corticales motrices et les voies qui en sont issues à savoir le faisceau pyramidal. 3-Les structures extrapyramidales : elles intègrent les données sensitives et motrices pour permettre

HEPATO-GASTROENTEROLOGIE Ictères : ORIENTATION DIAGNOSTIQUE Objectifs : – Devant un ictère ; Argumenter les principales hypothèses diagnostiques Justifier les examens complémentaires pertinents. DEFINITION : L’ictère est une coloration jaune des téguments (peau et muqueuses) liée à une augmentation de la bilirubine. L’ictère apparaît pour des valeurs de bilirubine supérieures à 30 µmol/l. 2 INTRODUCTION 1. Métabolisme de la bilirubine La bilirubine provient du catabolisme de l’hème de l’hémoglobine contenue dans les érythrocytes

HEPATO-GASTROENTEROLOGIE Hépatomégalie Objectifs : Devant une hépatomégalie, une masse abdominale ou ladécouverte de nodule hépatique, argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents. A/ DEFINITIONS Hépatomégalie : – Augmentation de volume de tout ou d’une partie du foie. – Taille > 14 cm ou débord sur la ligne médiane > 4 cm. – Le foie normal mesure moins de 11 cm sur la ligne médioclaviculaire droite. B/ DIAGNOSTIC POSITIF Comment reconnaître un gros foie ?

HEPATO- GASTROENTEROLOGIE Ascite Objectifs : – Devant une ascite, argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents. ORIENTATION DIAGNOSTIQUE L’ascite est définie comme une collection liquidienne intra péritonéale. Les étiologies sont variées. La cause la plus fréquente est la cirrhose, principalement alcoolique. A/ Diagnostic positif 1. Mode d’installation L’ascite est d’installation progressive ou brutale, souvent précédée d’un météorisme abdominal. Elle s’accompagne souvent d’une prise de poids, d’une augmentation du périmètre abdominal.

L’examen  clinique de l'appareil digestif -Introduction:  - Après avoir mené un bon interrogatoire et le recueil de l'ensemble des signes fonctionnels, le médecin procédera à l'examen physique proprement dit, afin de relier tout dans un syndrome et pouvoir poser un bon diagnostique. -l'examen de l'appareil digestif débute de la bouche et se termine au niveau de la marge anale. -le toucher rectal est obligatoire lors de chaque examen qui se respecte. -l'examen comporte:examen de la bouche, l'examen abdominal et l'examen ano-rectal. 1-Examen de la bouche: l'examen de la bouche est le premier temps de l'examen, il comportera l'examen des dents de la gencive, la langue, la muqueuse buccale et la gorge. -Les dents: à l’état normal l'adulte possède 32 dents. chez le malade il faut rechercher le nombre des                     caries et examiner la gencive à...