La contraction utérine Physiologie et anomalies

Définition :
C’est la force motrice permettant la dilatation du col et l’expulsion du fœtus vers les voies génitales.

Rappel histologique de la structure du muscle utérin :
L’utérus est un muscle creux constituant le moteur essentiel de l’accouchement.
Le myomètre (couche musculaire de l’utérus) est constitué de fibres musculaires lisses.
Les myofibrilles sont constituées de protéines contractiles : myosine, actine, tropomyosine.

Physiologies de la contraction utérine :
Tout muscle transforme l’énergie chimique en énergie mécanique.
La contraction cellulaire résulte du glissement des filaments d’actine et de myosine les uns par rapport aux autres grâce à l’énergie libérée par l’ATP en présence d’ions Na+, K+, Ca+.
Les fibres musculaires lisses se contractent quand la membrane cellulaire reçoit une excitation externe.

Caractères cliniques de la contraction utérine :
Involontaire.
Intermittente et rythmé.
Progressive : durée, intensité, fréquence.
Totale : intéressant tout le corps de l’utérus.
Douloureuse.
Relâchement entre 2 contractions utérines.

Action mécanique de la contraction utérine :
Ampliation du segment inferieur
Progression du mobil fœtal
Effacement et dilatation du col
Formation de la poche des eaux
Expulsion fœtus-annexes

Enregistrement clinique des contractions utérines :

Tocographie :

Tocographie externe : électrode manométrique placé sur l’abdomen (utérus) de la parturiente et enregistre l’activité utérine.


Tocographie interne :
Extra-amniotique : Un cathéter fin et souple rempli d’un soluté physiologique et connecté au transducteur est introduit par voie trans-vaginale et mis au contact des membranes.
Intra-amniotique : soit trans-cervicale a membrane rompue ou trans-abdominale.

Résultat :
La contraction utérine qui va induire une pression intra-amniotique est exprimée en mmHg.
L’activité utérine peut être exprimée aussi en U.M (unité Montevideo) :
U.M (unité Montevideo) = intensité vraie (mmHg) X fréquence (CU/10min)

Tonus de base : 5-10mmHg
Intensité totale : 20-120
Fréquence : 10min  2min
Durée : 15sec  45sec

Anomalies de la contraction utérine :

Classification :

Anomalie de la contractilité :
Hypocinésie : insuffisance CU ; d’intensité ou de fréquence ou les deux (inertie utérine)
Hypercinésie : CU excessive
Fréquence : tachysystolie
Intensité : hypersystolie

Anomalie de tonicité :
Hypertonie : tonus de base >12-15, utérus se relâche mal ou pas

Anomalie de coordination :
Anomalie contractile ou fibrillation utérine : contraction utérine irrégulière dans le temps, variable dans leurs amplitude et fréquence.

Etiologies :

Causes utérines :
Utérus malformé
Utérus porteur d’une lésion : myomateux, infection…
Utérus cicatriciel

Dyscinésie provoqué par un obstacle :
Cervical : fibrose…
Fœtal : macrosomie, PRT vicieuse
Osseuse : bassin
Ovulaire : PP, hydramnios
Tumoral : fibrome prævia…
Dyscinésie provoqué par l’accoucheur :
Rupture intempestive de la poche des eaux
Utilisation inadéquate d’ocytocique, ou d’analgésique.
Dysgénésie neurovégétative : agitation

Conséquences :

Sur la mère :
épuisement maternel
rupture utérine
infection amniotique
hémorragie de la délivrance

sur le fœtus :
souffrance fœtale
mort in utéro

sur la durée de travail :
travail anormalement long
travail anormalement court : lésion des parties molles maternelles et certains accidents fœtaux (lésion cérébro-méningé).

Commentaires

  1. Indépendamment des thérapies de dépôt injectables orales ou futures, elles nécessitent des visites médicales afin de prendre des médicaments et de surveiller la sécurité et l’intervention. Si les patients sont traités suffisamment tôt, avant que le système immunitaire ne soit gravement endommagé, l'espérance de vie est proche de la normale tant que le traitement est réussi. Cependant, lorsque les patients arrêtent le traitement, le virus rebondit à des niveaux élevés chez la plupart des patients, parfois associés à une maladie grave parce que j’ai vécu cela et même à un risque accru de décès. Le but de «guérir» est en cours, mais je crois toujours que mon gouvernement a fabriqué des millions de médicaments antirétroviraux au lieu de trouver un traitement. pour le traitement et la surveillance en cours. Les ARV seuls ne peuvent pas guérir le VIH, car parmi les cellules infectées se trouvent des cellules de mémoire CD4 à très longue durée de vie et éventuellement d'autres cellules qui agissent comme des réservoirs à long terme. Le VIH peut se cacher dans ces cellules sans que le système immunitaire du corps ne le détecte. Par conséquent, même lorsque le traitement antirétroviral bloque complètement les cycles d'infection ultérieurs de cellules, les réservoirs qui ont été infectés avant le début du traitement persistent et le VIH rebondit si le traitement est interrompu. «Cure» peut signifier une guérison par éradication, ce qui signifie débarrasser complètement le corps du virus réservoir ou une guérison fonctionnelle du VIH, où le VIH peut rester dans les cellules du réservoir mais le rebond à des niveaux élevés est empêché après une interruption du traitement.Dr Itua Herbal Medicine me permet croit qu'il existe un espoir pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson, de la schizophrénie, du cancer du poumon, du cancer du sein, du lupus, de la maladie de Lymne, du psoriasis, du cancer colo-rectal, du cancer du sang, de la prostate, siva.Facteur familial familier V, mutation de Leiden, épilepsie Maladie de Dupuytren, tumeur Desmoplastique à petites cellules rondes Diabète, maladie cœliaque, maladie de Creutzfeldt – Jakob, angiopathie amyloïde cérébrale, ataxie, arthrite, scoliose latérale amyotrophique, tumeur cérébrale, fibromyalgie, toxicité de la fluoroquinolone
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