hernie hiatale


hernie hiatale       
Passage de l’estomac a travers l’orifice œsophagien du diaphragme
Classification :
+ La hernie para œsophagienne ( Roulement )
Le cardia + œsophage en position normal
Il existe un sac péritonéal vrai
+ La hernie cardio œsophagienne ( glissement )
      -le cardia monte dans le médiastin + une partie de l’estomac
      -pas de sac péritonéal
       1-Etiopathologie   
            + Orifice œsophagien de taille exagérée

            + Insuffisance des piliers musculaires (Sujet âgé cyphoscoliose)
            + hyper pression abdominale : obésité ,grossesse, ascite , tumeur , constipation
 2- Clinique  
      + Pyrosis : signe du lacet
      + Douleur épigastrique : crampe, brûlures
      + Douleur pseudo angineuse
      + Manifestation respiratoire
      + Fibroscopie :
            -  Ne diagnostique pas les  hernies par roulement sauf par glissement
-  Elle retrouve un cardia placé a inférieur a 40cm des arcades dentaires                                                                                                             
     et un 2eme orifice suit  e a l’étranglement par l’orifice diaphragmatique
           + Telethorax :
Elargissement du médiastin
Image para cardiale
2 poches a air gastriques
           + T.O.G .D
      3- Complication        
             + Hémorragie
             + Sténose
             + Etranglement
             + Volvulus : roulement
             + Compression
     4- Traitement :
             + Si par glissement : Trt médical ; si récidive ou métier exposé : Trt chirurgical. 
             + Si par roulement : Trt chirurgical

Commentaires

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