Traitement Embolie Pulmonaire


1/ Traitement curatif
1. HNF : Héparine Non Fractionnée
Du fait de sa rapidité d’action, empêche la formation de nouveaux caillots
Utilisée par voie IV continue
500 UI/kg/24h en perfusion continue précédée de 100UI/kg
Surveillance biologique : TH, Héparinémie (0.2 à 0.3 UI/ml)
    2. HBPM : Héparine Bas Pois Moléculaire
Plus démontrer dans le traitement de la TVP(thrombose veineuse profonde)


Efficacité et tolérance équivalente ou supérieure à celle des HNF
La surveillance par l’anti-Xa (0.5 à 1 UI) n’est pas systématique
    3. Les anti-Vit K :
Le relais est pris par les AVK
La durée totale du traitement : 3 à 6mois
Surveillance : INR, TP
    4. Les thrombolytiques :
Embolie pulmonaire massive et hémodynamiquement instable
On utilise de nouveaux agents comme l’activateur tissulaire du plasminogéne (100mg en 2h ou bolus de 5mg/kg en IV)
5. Chirurgie : « embolectomie » pour les embolie pulmonaire massive mal tolérée avec contre indication thrombolytiques

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