Les troubles anxieux
Les troubles anxieux
DEFINITION : ensemble de pathologies avec prédominance des signes anxieux sans pathologies psychiatriques ou organiques expliquant cette anxiété
N.B : Anxiété du schizophrène est à part « anxiété de personnalisation »
II. SYMPTOMES CLINIQUES :
Troubles d’anxiété généralisée « Anxiété » : d’évolution continue et permanente
Activation psychologique :
Anticipation anxieuse
Irritabilité
Sensibilité aux bruits
Difficultés de concentration
Soucis
Activation du SNA :
Au niveau gastro-intestinal
Sécheresse buccale
Difficulté a la déglutition
Gènes épigastriques
Selles trop fréquentes
Ballonnement intestinal
Au niveau respiratoire
Sensation de constriction thoracique
Difficulté a inspiré
Au niveau cardio-vasculaire
Palpitation
Gène thoracique
Au niveau génito-urinaire :
Mictions très fréquentes ou urgentes
Difficulté d’érection
Parfois aménorrhée chez la femme
Signes de tension musculaires :
Tremblements
Céphalées
Myalgies
Hyperventilation :
Vertiges
Fourmillements
Dyspnée
Troubles du sommeil :
Insomnies
Cauchemar et terreurs nocturnes
Attaque de panique : Survenant en général la nuit, brutalement d’évolution intermittente de forte intensité.
Sensation de souffle coupé (étouffement, étranglement)
Palpitation et douleurs thoraciques
Transpiration, bouffées de chaleurs et frissons
On parle de troubles paniques si :
Plus de 4 attaques de panique/mois
Si crainte permanente d’attaque de panique (même < 4attaques/mois)
Si :TAG + >4attaques de panique/mois → troubles d’anxiété + troubles panique (2Dg)
Troubles phobiques : l’anxiété est intermittente en rapport avec certaines situations ou objets.
Agoraphobie : peur de se retrouver dans de se retrouver dans des espaces ouverts, devant des foules « de sortir de chez soi ».
L’agoraphobie peut entrainer des attaques de panique (Si > 4 : troubles paniques avec agoraphobie)
L’attaque de panique peut être à l’origine de l’agoraphobie (peur de sortir et de faire des attaques de paniques)
Phobies spécifiques : peur d’un objet ou situation précise (insectes, hauteur, sg..)
Si le retentissement est important sur le fonctionnement du sujet c’est pathologique.
Phobies sociales : peur du regard et du jugement de l’autre en raison de la nécessité de performance (très handicapantes)
Troubles obsessionnels compulsifs (TOC) : caractérisés par l’obsession (impulsive ou idéative) et la compulsion.
Ex : peur de microbes → lavage excessif
Etats de stress post-traumatique (ESPT) : survenant à la suite de traumatisme violent, rencontre avec la mort.
Signes d’anxiété
Syndrome de revivissance (cauchemar ou flash back)
III. TRAITEMENT :
Anxiolytiques : améliorent l’anxiété mais leurs arrêt la fait réapparaitre et ne peuvent être utilisés à long cours
Psychothérapie (trt de fond) : type psychanalyse surtout pour les TOC, troubles paniques, TAG et phobies sociales.
Phobies sociales : thérapie de groupe avec jeux de rôle « Thérapie coniétivo-comportementale (TCC) »
TOC :
Désensibilisation : in vitro (relaxation, imagination de la scène) puis in vivo
Modeling (le médecin est le modèle)
Immersion
N.B : les TOC, troubles paniques, TAG et phobies sociales répondent bien à certains antidépresseurs type « Clomipramine (anaphraline) » et « ISRS »
Ils permettent même d’écarter les attaques de paniques
III. TROUBLES HYSTERIQUES: ne font pas partie des troubles anxieux
Troubles de conversion : symptômes neurologiques (cécité, aphonie…) sans lésions organiques.
Troubles de dissociation : même chose mais les symptomes sont d’ordre psychique (amnésies, fugues inconsciente, personnalités multiples)
DEFINITION : ensemble de pathologies avec prédominance des signes anxieux sans pathologies psychiatriques ou organiques expliquant cette anxiété
N.B : Anxiété du schizophrène est à part « anxiété de personnalisation »
II. SYMPTOMES CLINIQUES :
Troubles d’anxiété généralisée « Anxiété » : d’évolution continue et permanente
Activation psychologique :
Anticipation anxieuse
Irritabilité
Sensibilité aux bruits
Difficultés de concentration
Soucis
Activation du SNA :
Au niveau gastro-intestinal
Sécheresse buccale
Difficulté a la déglutition
Gènes épigastriques
Selles trop fréquentes
Ballonnement intestinal
Au niveau respiratoire
Sensation de constriction thoracique
Difficulté a inspiré
Au niveau cardio-vasculaire
Palpitation
Gène thoracique
Au niveau génito-urinaire :
Mictions très fréquentes ou urgentes
Difficulté d’érection
Parfois aménorrhée chez la femme
Signes de tension musculaires :
Tremblements
Céphalées
Myalgies
Hyperventilation :
Vertiges
Fourmillements
Dyspnée
Troubles du sommeil :
Insomnies
Cauchemar et terreurs nocturnes
Attaque de panique : Survenant en général la nuit, brutalement d’évolution intermittente de forte intensité.
Sensation de souffle coupé (étouffement, étranglement)
Palpitation et douleurs thoraciques
Transpiration, bouffées de chaleurs et frissons
On parle de troubles paniques si :
Plus de 4 attaques de panique/mois
Si crainte permanente d’attaque de panique (même < 4attaques/mois)
Si :TAG + >4attaques de panique/mois → troubles d’anxiété + troubles panique (2Dg)
Troubles phobiques : l’anxiété est intermittente en rapport avec certaines situations ou objets.
Agoraphobie : peur de se retrouver dans de se retrouver dans des espaces ouverts, devant des foules « de sortir de chez soi ».
L’agoraphobie peut entrainer des attaques de panique (Si > 4 : troubles paniques avec agoraphobie)
L’attaque de panique peut être à l’origine de l’agoraphobie (peur de sortir et de faire des attaques de paniques)
Phobies spécifiques : peur d’un objet ou situation précise (insectes, hauteur, sg..)
Si le retentissement est important sur le fonctionnement du sujet c’est pathologique.
Phobies sociales : peur du regard et du jugement de l’autre en raison de la nécessité de performance (très handicapantes)
Troubles obsessionnels compulsifs (TOC) : caractérisés par l’obsession (impulsive ou idéative) et la compulsion.
Ex : peur de microbes → lavage excessif
Etats de stress post-traumatique (ESPT) : survenant à la suite de traumatisme violent, rencontre avec la mort.
Signes d’anxiété
Syndrome de revivissance (cauchemar ou flash back)
III. TRAITEMENT :
Anxiolytiques : améliorent l’anxiété mais leurs arrêt la fait réapparaitre et ne peuvent être utilisés à long cours
Psychothérapie (trt de fond) : type psychanalyse surtout pour les TOC, troubles paniques, TAG et phobies sociales.
Phobies sociales : thérapie de groupe avec jeux de rôle « Thérapie coniétivo-comportementale (TCC) »
TOC :
Désensibilisation : in vitro (relaxation, imagination de la scène) puis in vivo
Modeling (le médecin est le modèle)
Immersion
N.B : les TOC, troubles paniques, TAG et phobies sociales répondent bien à certains antidépresseurs type « Clomipramine (anaphraline) » et « ISRS »
Ils permettent même d’écarter les attaques de paniques
III. TROUBLES HYSTERIQUES: ne font pas partie des troubles anxieux
Troubles de conversion : symptômes neurologiques (cécité, aphonie…) sans lésions organiques.
Troubles de dissociation : même chose mais les symptomes sont d’ordre psychique (amnésies, fugues inconsciente, personnalités multiples)
